Эндокринное бесплодие у женщин – патологическое состояние, которое развивается вследствие сбоя в работе гипофиза, гипоталамуса, половых желез, надпочечников и щитовидной железы. Гормональные нарушения приводят к дисфункции яичников. Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если пара на протяжении года живет активной половой жизнью, не использует противозачаточные средства, но желанная беременность все не наступает.
…
Оглавление:
- Почему наступает эндокринное бесплодие
- Симптомы
- Диагностика
- Как лечить эндокринное бесплодие
- Профилактические мероприятия
Медицинская статистика такова – около 40% от всех форм бесплодия составляет именно эндокринное (гормональное) бесплодие. Выявить патологию на ранней стадии достаточно сложно, т. к. никаких характерных клинических признаков у женщины не наблюдается. Для постановки точного диагноза потребуется обратиться к квалифицированному гинекологу.
Диагностика предполагает проведение гинекологического осмотра, сбор анамнеза жизни, гормональное обследование, а также проведение УЗИ, КТ, МРТ. Основа лечения – коррекция выявленных гормональных нарушений с применением консервативных и хирургических методик. Если ситуация сложная – прибегают к помощи ЭКО.
Почему наступает эндокринное бесплодие
Сам термин «эндокринное бесплодие» – собирательный. Он включает в себя несколько механизмов нарушения регулирования менструального цикла у женщины:
- в системе ТТГ-щитовидная железа;
- на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне;
- в системе АКТГ-кора надпочечников и прочие.
Своевременно проведенное грамотное лечение в 70-80% случаев позволяет избавиться от патологии и наступает долгожданная беременность.
Эндокринная беременность достаточно часто протекает совершенно бессимптомно. Женщина может жить своей обычной жизнью и даже не подозревать о том, что в ее организме происходят гормональные изменения. В группу риска развития патологии относят пациенток, которые достигли 25-летнего возраста, злоупотребляют различными гормональными лекарственными средствами, регулярно употребляют алкогольные напитки или наркотические вещества, и в анамнезе которых были зло- или доброкачественные опухоли органов репродуктивной системы.
К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение гормонального бесплодия у женщин, относят следующие:
- повышенное содержание мужских гормонов в крови;
- избыток пролактина (в результате нарушается процесс созревания и выхода зрелой яйцеклетки из яичника);
- патологии надпочечников;
- недостаточная секреция женских гормонов – эстрогена и прогестерона;
- наличие гормонпродуцирующей опухоли (не обязательно на органах половой системы);
- нарушения в работе щитовидной железы;
- дистрофия;
- нарушения метаболизма, к примеру, ожирение;
- раннее наступление менопаузы;
- гермафродитизм;
- травмы головного и спинного мозга;
- перенесенные операции на ЦНС;
- бесконтрольное и длительное применение гормональных средств (в том числе и противозачаточных препаратов);
- внутриутробные аномалии развития половых желез;
- наследственный фактор;
- заболевания головного мозга инфекционного и воспалительного характера;
- наличие доброкачественных или злокачественных опухолей ЦНС;
- прием гормональных препаратов матерью во время вынашивания плода;
- ранее или позднее появление менструации;
- поликистоз яичников;
- наличие заболеваний хронического типа;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- частые стрессы;
- сильные маточные кровотечения в анамнезе;
- плохая экологическая ситуация в месте проживания женщины;
- недостаточное употребление с пищей витаминов и минеральных компонентов, которые нужны для полноценного функционирования органов и систем организма (в том числе и эндокринной системы);
Симптомы
Основные симптомы, указывающие на гормональное бесплодие – отсутствие беременности и нарушения в менструальном цикле. У 30% женщин менструация наступает, но при этом овуляция не происходит (ановуляция).
Классификация эндокринного бесплодия
Кроме этого могут проявляться и другие симптомы, указывающие на то, что в работе эндокринной системы произошел сбой:
- сокращение длительности менструации (возможно даже полное ее отсутствие);
- в менструальных выделениях присутствую патологические элементы – большие сгустки крови;
- предменструальный синдром выражен очень ярко;
- во время цикла появляются межменструальные кровотечения, этиология которых неизвестна;
- наблюдается оволосение по мужскому типу – растут волосы на груди, на лице и др.;
- на лице и спине могут появляться прыщи и угри;
- голос становится грубее;
- увеличивается масса тела;
- периодически в молочных железах возникает тяжесть и из них даже может выделяться молозиво;
- скачки артериального давления;
- алопеция (облысение);
- во время овуляции не выделяется характерный вязкий секрет;
- при измерении базальной температуры не наблюдается ее повышение в день предполагаемой овуляции.
Если имеется данная симптоматика, сразу нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному гинекологу. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Диагностика
Предполагаемый диагноз врач может установить после уточнения анамнеза жизни пациентки, оценки ее жалоб и данных о менструальном цикле. Также о проблемах говорит первый и самый важный признак – отсутствие беременности за год регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции. Окончательный диагноз и причина, способствующая нарушению репродуктивной функции, устанавливается только после проведения целого комплекса мероприятий, включающих в себя лабораторные анализы, инструментальные исследования. Также необходимо провести наблюдение за гормональным фоном женщины, чтобы уловить любые изменения в нем (не менее 6 менструальных циклов).
Схема диагностики эндокринного бесплодия:
- Ознакомление с менструальным циклом пациентки, детальное его изучение. Особенно важно выявить в нем любые отклонения от нормы – задержки, раннее наступление менструации в пубертатном периоде, обильное или скудное количество выделений и прочее.
- Сдача общего анализа крови и на гормоны. Необходимое исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и определить уровень пролактина, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гормонов.
- Сдача суточного анализа мочи для определения содержания в ней 17-кетостероидов (оценка работы надпочечников).
- Регулярное измерение базальной температуры с составлением соответствующего графика.
- Проведение глюкозотолерантного теста.
- Оценка функционирования щитовидной железы – сдача анализов и проведение УЗИ.
- УЗИ во второй половине менструального цикла позволяет выявить эхографические признаки овуляции (если таковые имеются).
- Исследование секрета, который выделяется во время предполагаемой овуляции.
- Эстроген-прогестероновая проба с Дуфастоном.
- Генетические исследования (для исключения наследственного фактора развития патологии).
План лечения составляется с учетом данных, полученных во время диагностики, а также причины, которая спровоцировала эндокринное бесплодие.
Как лечить эндокринное бесплодие
Лечение эндокринного бесплодия предполагает применение как консервативных, так и хирургических методик. План терапии разрабатывается строго индивидуально.
Лечение напрямую зависит от причины патологии:
- составление специальной сбалансированной диеты (при ожирении);
- для поддержки лютеиновой фазы назначаются препараты, являющиеся синтетическими аналогами прогестерона;
- при выявлении гипоплазии эндометрия назначают Эстрожель, Эстрофем;
- при наличии воспалительного процесса в организме обязательно в план терапии добавляют лекарственные препараты, обладающие противоотечными и регенерирующими свойствами;
- для регуляции работы иммунной системы прописывают антиоксиданты и иммуномодуляторы;
- витаминотерапия;
- санаторно-курортное лечение положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы.
Гормональная стимуляция
Первое, что необходимо сделать – устранить любые нарушения со стороны эндокринной системы и восстановить нормальное ее функционирование (снизить массу тела при ожирении, провести коррекцию при сахарном диабете, восстановить работу щитовидной железы, удалить опухоли, которые могут продуцировать гормоны). Только после этого проводят гормональную стимуляцию – используют кломифен цитрат. Его «задача» – простимулировать процесс созревания в яичнике доминантного фолликула, чтобы наступила овуляция.
В том случае, если стимуляция кломифеном цитратом не принесла никакого результата (терапию проводят на протяжении полугода), его заменяют на гонадотропины. Стоит отметить, что после применения таких лекарственных средств довольно часто наступает многоплодная беременность. Также присутствуют побочные эффекты, которые важно обсудить со своим лечащим врачом перед тем, как решиться на такой шаг.
Хирургическое лечение
Гормональная коррекция в большинстве клинических ситуаций приводит к долгожданной беременности. Но если же все-таки она не помогла, доктора могут посоветовать прибегнуть к оперативному вмешательству (особенно актуально в том случае, когда диагностирован поликистоз яичников). Хирургическое вмешательство носит название лапароскопическая термокаутеризация. После него не образовываются спайки в малом тазу, поэтому беременность наступает в 80-90% случаев.
ЭКО
Если указанные выше методы не помогли, в таком случае стоит обратиться к ЭКО. Суть процедуры – в полость матки помещают несколько жизнеспособных эмбрионов. При использовании этой методики повышает шанс на многоплодную беременность.
Профилактические мероприятия
Основа профилактики эндокринного бесплодия – исключение вероятности развития патологий половой и эндокринной систем.
Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:
- регулярно посещать гинеколога;
- своевременно лечить заболевания инфекционного и воспалительного характера (начиная с детского возраста);
- следить за массой тела и не допускать ее значительного отклонения от нормы;
- наблюдать за своим менструальным циклом;
- по возможности избегать психоэмоционального перенапряжения;
- правильно подбирать средства контрацепции;
- позаботиться о том, чтобы нежелательная беременность не наступила, и ее не пришлось прерывать.
Если придерживаться этих простых рекомендаций, то можно свести практически к нулю риск наступления эндокринного бесплодия.
Об механизмах взаимосвязи эндометриоза и бесплодия смотрите в видео:
О выкидыше на ранних срока беременности уже обсуждали в статье по ссылке.
(Пока оценок нет)
Загрузка...