В норме оплодотворенная яйцеклетка через несколько суток после оплодотворения поступает в полость матки, где и происходит дальнейшее развитие плода вплоть до появления ребенка на свет. Однако так происходит не всегда. В некоторых случаях яйцеклетка задерживается в трубах и придатках (трубная беременность), яичнике или брюшной полости. Это является патологическим состоянием, которое принято называть внематочной беременностью. Такое развитие событий несет угрозу не только для плода, который не может нормально развиваться в подобных условиях, но и для жизни женщины. А значит, в этом случае необходимо проводить процедуру ее искусственного прерывания.
Причины внематочной беременности
Основная причина, которая может привести к эктопической (внематочной) локализации плодного яйца, не установлена, однако, имеется ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск развития патологического состояния.
К числу факторов риска принято относить:
- Патологические процессы, поражающие трубы (формирование рубцов и спаек в их тканях, которые снижают их проходимость).
- Частое использование внутренних средств контрацепции (внутриматочные спирали).
- Прием оральных контрацептивов, в состав которых не входит эстроген.
- Неудачные процедуры ЭКО.
- Предшествующие аборты.
- Перенесенные ранее инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
- Злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы женщины.
- Частые стрессы.
- Эндометриоз и аномалии строения матки.
- Зрелый возраст женщины (после 35 лет).
Указанные факторы считаются частыми причинами развития патологической беременности, поэтому женщины, входящие в группу риска, должны пройти полноценное гинекологическое исследование еще на этапе планирования беременности.
Симптомы и признаки
При внимательном отношении к собственному организму женщина может обнаружить опасные симптомы самостоятельно. Однако, если она вынашивает своего первого ребенка, возможны и некоторые заблуждения. В частности, будущая мама может относить появившиеся симптомы к обычным признакам беременности, не имеющей патологического характера. Поэтому при появлении беспокоящих ощущений необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.
Выделяют следующие распространенные проявления, которые могут свидетельствовать о развитии проблемы:
- Болевой синдром. Боль изначально возникает в моменты мочеиспускания или дефекации. Со временем болевые ощущения усиливаются, приобретая постоянный характер.
- Недостаточный для нормальной беременности уровень ХГЧ (хорионический гормон человека), это можно установить, сделав тест на беременность. В этом случае вторая полоска, которая обычно показывается при наступлении беременности, появляется только спустя некоторое время после первой.
- Наличие менструальных выделений, которые появляются в результате того, что яйцеклетка закрепилась в нехарактерном для данной ситуации месте.
- Сильная приступообразная боль внизу живота, развитие обильных кровотечений. Эти симптомы появляются при наличии осложнений — разрывов труб. В этом случае женщина нуждается в экстренной госпитализации.
При этом симптомами аномальной беременности не является изменение базальной температуры. Так, она может повышаться при развитии воспалительного процесса либо понижаться, когда имеет место замершая беременность (плод прекратил свое развитие). В частых случаях температурные показатели остаются в пределах нормы. Кроме того, при развитии патологического процесса женщина может ощущать недомогание, приступы тошноты, однако, это происходит не всегда, поэтому ухудшение общего самочувствия также нельзя относить к числу характерных симптомов.
Можно ли сохранить беременность?
Для того, чтобы плод нормально развивался в дальнейшем, оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в полость матки. Только в этом случае имеются все необходимые условия для роста и развития будущего ребенка. Если этого не происходит, и яйцеклетка закрепляется в области придатков или брюшной полости, плод нормально развиваться не может, а значит, шансов сохранить беременность нет. Более того, если вовремя не сделать аборт, такая беременность может привести к печальным последствиям для самой женщины.
Осложнения и последствия
Лучше всего удалить плод на сроке до 6 недель. В этом случае удается решить проблему без вреда для женского здоровья. Если же затягивать, это может привести к весьма непредсказуемым последствиям. Наиболее частым осложнением такой беременности являются разрыв труб и развитие обильного кровотечения. В этом случае велика вероятность смерти от потери крови. Кроме того, позднее прерывание грозит в дальнейшем появлением проблем с зачатием, вплоть до бесплодия.
Хирургический аборт
Хирургический аборт представляет собой процедуру искусственного удаления плода. Данная операция включает в себя 2 этапа: это дилатация (искусственное расширение труб и шейки матки) и кюретаж (выскабливание слизистой оболочки, к которой прикреплен эмбрион).
Хирургическое прерывание беременности назначают, если:
- У женщины развивается кровотечение.
- Срок беременности более 6 недель.
- Резко повышается уровень ХГЧ.
Другие способы в данном случае неэффективны.
Подготовка к процедуре
Хирургический аборт предполагает госпитализацию женщины в стационар на несколько дней. Поэтому ей необходимо предварительно подготовить вещи, которые она возьмет с собой в клинику.
Перед тем, как приступить к операции, женщину осматривает врач-гинеколог, кроме того потребуется и консультация анестезиолога, ведь хирургическое прерывание беременности является довольно болезненной процедурой, поэтому без анестезии не обойтись и крайне важно правильно подобрать наиболее подходящий вариант обезболивания.
Как проходит операция
Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои показания и нюансы.
В зависимости от срока беременности, локализации плодного яйца и других нюансов выбирают один из следующих способов операции:
- Лапароскопия — малоинвазивный метод хирургического вмешательства. В ходе процедуры брюшную стенку немного надрезают, через этот надрез врач вводит в нужную область хирургические инструменты (лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и троакар). Через этот надрез осуществляется изъятие плодного яйца и слизистых оболочек, к которым оно прикреплено.
- Туботомия — вскрытие маточной трубы с последующим удалением эмбриона. После его изъятия придаток зашивают, проводят его пластику.
- Тубэктомия – серьезная операция, при которой удаляется вся маточная труба с закрепленным в ней плодным яйцом.
- Лапаротомия — метод, используемый на более поздних сроках беременности. Через большой разрез в брюшной полости при помощи хирургических инструментов осуществляется удаление слизистой оболочки вместе с эмбрионом.
- Милкинг. Такой метод, предполагающий выдавливание оплодотворенного яйца, применяется в тех случаях, когда оно закреплено в области выхода из маточной трубы.
- Сальпингоэктомия — операция, предполагающая полное удаление органа, в котором находится эмбрион (яичники, придатки). Такой способ хирургического вмешательства применяется в тех случаях, когда использование других методов невозможно.
Наименее инвазивными методами считают лапароскопию и милкинг. Более сложные операции — лапаротомия и сальпингоэктомия — методы, предполагающие полное удаление пораженных участков.
Реабилитация
Хирургическое прерывание беременности — серьезное испытание для женского организма как в физиологическом, так и в психологическом плане. А значит, пациентке нужна качественная и полноценная реабилитация. Сроки ее могут быть различными: все зависит от способа хирургического аборта и индивидуальных особенностей женщины.
Реабилитационный период предполагает восстановление по 3 направлениям:
- физическое восстановление;
- профилактические мероприятия против развития инфекций и патологий эндокринного характера;
- психологическая помощь.
Качественная реабилитация предполагает работу с пациенткой по всем этим направлениям. Только в этом случае возможно восстановить физическое и психологическое здоровье женщины.
На протяжении всего восстановительного периода женщине необходимо:
- В течение первых 3-х суток соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты.
- Соблюдать правила здорового питания. Рацион должен быть максимально разнообразным, в основе ежедневного меню — фрукты, овощи, диетическое мясо, молочные продукты.
- Отказаться от вредных привычек.
- Полноценно отдыхать, оградить себя от тяжелой физической работы. Кроме того, рекомендуется воздержаться от занятий спортом, посещения сауны, бассейна.
- Соблюдать правила личной гигиены. Женщине нужно отказаться от принятия ванны, рекомендуются только душевые процедуры.
- Воздержаться от половых контактов. Возобновлять интимную жизнь можно не ранее, чем через 1 месяц после операции.
Искусственное прерывание внематочной беременности — серьезная психологическая травма для многих женщин, поэтому для полноценного восстановления здоровья им рекомендуется пройти курс психологической помощи.
Особенности и риски
Если у женщины имеются такие симптомы, как кровотечения, высокий уровень ХГЧ, то хирургическая операция считается необходимостью. Здесь имеются свои особенности. В частности, выбор метода оперативного вмешательства во многом зависит от размеров эмбриона, а также от степени повреждения маточных труб. На ранних сроках беременности, когда плодное яйцо имеет незначительные размеры, применяют метод лапароскопии — наиболее щадящий способ аборта. Если же срок беременности более 6 недель, а размеры эмбриона превышают 3.5 см, кроме того, при значительном повреждении маточных труб применяют более инвазивные методы.
Конечно, любое хирургическое вмешательство связано с определенным риском.
В случае хирургического аборта такими рисками приятно считать:
- Повторные случаи развития внематочной беременности.
- Повреждение внутренних органов, расположенных вблизи места оперативного вмешательства.
- Сложности с зачатием в дальнейшем.
Важно помнить, что вероятность развития данных осложнений увеличивается по мере увеличения сроков беременности, поэтому операцию рекомендуется проводить как можно раньше.
Другие способы
Хирургический аборт — крайняя мера, к которой прибегают только в случае острой необходимости. В других ситуациях используют иные методы аборта, такие, как тактика выжидания или медикаментозный способ.
Медикаментозный аборт
Данный вид процедур предполагает прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, действие которых направлено на остановку развития плода.
Медикаментозное прерывание беременности назначают, если:
- Срок гестации (закрепления плодного яйца) не превышает 5-6 недель.
- Размеры плода незначительны (менее 3.5 см.).
- Целостность придатков не нарушена.
- У женщины не наблюдаются признаки гипертонии.
- Отсутствуют обильные кровотечения и риск разрыва маточных труб сведен к минимуму.
В ходе процедуры в организм женщины вводят препараты из группы цитостатиков. Чаще всего для этой цели применяют Метотрексат. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно или принимают перорально. Действие средства заключается в приостановлении метаболических процессов в тканях организма, в результате чего нарушается и останавливается клеточное деление эмбриона, после чего происходит его отторжение и выведение из женского организма.
Важно правильно соблюдать схему лечения. Препарат вводят 1 раз в 2 суток (всего не более 4 инъекций). В промежуточные дни пациентке назначают прием средств на основе кальция (это необходимо для предотвращения развития токсикоза). После каждой инъекции измеряют уровень ХГЧ, и, если его содержание снижается на 15% и более, прием препарата заканчивают. В большинстве случаев для прерывания беременности достаточно 2-3 инъекций.
Препараты, применяемые во время процедуры, относят к разряду сильнодействующих, а значит, их использование грозит развитием побочных эффектов:
- нарушение стула в виде диареи;
- сильный токсикоз;
- нарушение дыхания;
- развитие кровотечений;
- проблемы с мочеиспусканием;
- слабость и приступы мигрени;
- появление симптомов желтухи
- кожный зуд и высыпания.
Конечно, побочные эффекты возникают не всегда, все зависит от точности и грамотности проведения процедуры, а также от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.
Ожидание выкидыша
В некоторых случаях врач не видит необходимости предпринимать какие-либо действия по искусственному извлечению плода из тела матери.
Выжидательная тактика используется в тех случаях, когда:
- Сроки гестации сравнительно небольшие (не более 4 недель).
- Женщину не беспокоят боли и другие проявления внематочной беременности.
- Уровень ХГЧ постепенно снижается, гормональный фон приходит в норму.
Согласно статистике, в около 40% случаев внематочной беременности применяют именно этот метод, так как он считается наименее травматичным. Однако, занимая выжидательную позицию, необходимо помнить о рисках и осложнениях, которые могут появиться при затягивании с абортом.
Противопоказания
Конечно, ожидание выкидыша и медикаментозный аборт являются более щадящими методами, однако, применять их можно не во всех случаях.
К указанным методам прерывания беременности (медикаментозный аборт и ожидания выкидыша) нельзя прибегать, если:
- Эмбрион достигает размеров свыше 3.5 см.
- Концентрация ХГЧ в течение продолжительного времени держится на высоком уровне.
- Сердцебиение плода можно прослушать при помощи фонендоскопа.
- Имеют место патологии и аномалии развития внутренних органов.
- Наблюдается длительное снижение иммунитета.
- Имеются хронические заболевания (в периоде обострения).
Если имеют место указанные обстоятельства, врач назначает хирургическую операцию, в ходе которой и будет удалено плодное яйцо.
Осложнения
Если вовремя не решиться на аборт, появляются осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья женщины.
К числу наиболее вероятных неблагоприятных последствий позднего аборта относят:
- Разрыв придатков, сопровождающийся обильными кровоизлияниями в полость брюшины. В результате этого может наступить смерть от кровопотери или болевого шока.
- Развитие трубного аборта, при котором эмбрион самостоятельно отслаивается от слизистой оболочки придатков, после чего он попадает в полость матки или брюшины и со временем начинает разлагаться там, вызывая сильное воспаление и нагноение.
- Повышение риска развития повторной аномальной беременности.
- Нарушение кислородного обмена в тканях внутренних органов (происходит по причине кровотечений). В результате этого снижается функциональность их тканей, появляются проблемы в их работе.
- Бесплодие, развивающееся после удаления труб.
- Гибель пациентки.
Последующие беременности
Вероятность нормального зачатия и вынашивания ребенка в будущем зависит от того, какой именно способ и на каком сроке беременности применялся. Так, после хирургического аборта с удалением труб шанс зачатия значительно снижается, высока вероятность развития бесплодия. При более щадящих методов репродуктивная функция сохраняется, но последующая беременность рекомендуется не ранее, чем через год.
Восстановление
Чтобы полностью восстановиться после аборта, женскому организму требуется длительное время, особенно, если прерывание беременности осуществлялось хирургическим путем.
В течение периода восстановления необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- В первые сутки после операции нельзя употреблять пищу или жидкость.
- На протяжении 3-4 дней после аборта женщине необходимо соблюдать постельный режим.
- В течении 3 последующих недель рекомендуется отказаться от любых физических упражнений. При проведении более сложных операций этот период увеличивается до 1,5 месяцев.
- Возобновлять половую жизнь можно не ранее, чем через 1-2 месяца после аборта.
- Последующее зачатие ребенка рекомендовано не ранее, чем через год.
- Важен полноценный отдых и здоровый сон.
Помимо всего прочего, если есть такая возможность, женщине рекомендуется пройти курс санаторно-курортного, а также психологического лечения.
Советы врачей
Известно, что предотвратить проблему намного легче, чем потом бороться с ней. Это касается и такого опасного явления, как неправильная локализация эмбриона.
Чтобы снизить риск развития патологии, специалисты в области гинекологии рекомендуют:
- Защищать себя от инфекций, передающихся половым путем, вовремя лечить подобные заболевания.
- Заранее планировать зачатие.
- Прежде, чем решиться на зачатие, необходимо пройти курс обследования, чтобы выявить и устранить хронические патологии.
- Избегать переохлаждений.
- Использовать белье из натуральных тканей.
- Соблюдать правила гигиены.
- Не затягивать с зачатием (первое зачатие лучше всего планировать до 25 лет, последующие – до 35).
Конечно, соблюдение этих правил не дает 100% гарантии того, что все будет развиваться так, как нужно, но все же это существенно сокращает риск развития проблем.
Отзывы
Первая беременность у меня наступила довольно поздно, на тот момент мне уже было 38 лет. Примерно через 2 недели после зачатия у меня появились кровянистые выделения и тянущая боль внизу живота. Обратилась к врачу. У меня диагностировали трубную беременность. Сразу же назначили операцию. Применяли метод лапароскопии, так как врач сказала, что на моем сроке это наиболее щадящий вариант. Процедуру проводили под общим наркозом, удалось сохранить целостность труб.
Марина, 41 год
Практически сразу после зачатия начала чувствовать себя плохо. Появилась тошнота, а затем и резкие боли внизу живота. Мне сказали, что у меня патологическая беременность. Почти сразу легла в больницу. Мне назначили медикаментозный аборт. Всего сделали 3 инъекции препарата. После введения появилась слабость, токсикоз усилился, однако примерно через неделю эти симптомы начали проходить.
Яна, 29 лет
Несколько лет назад у меня диагностировали инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Прошла курс лечения. После чего решилась на зачатие. В результате – беременность, при которой эмбрион находился в области придатков. Назначили курс медикаментов. Через 2 года вновь планируем зачать ребенка, недавно прошла полное обследование, и только после того, как убедилась, что все в порядке, готова вновь попробовать стать мамой.
Эльвира, 34 года
Видео
Из данного видеоролика можно узнать о причинах и признаках патологического расположения эмбриона, а также получить советы врачей, как поступить в данной ситуации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...