Внематочная беременность – это патология, характеризующаяся фиксацией и развитием оплодотворенной яйцеклетки за пределами маточной полости. Такая патология локализуется в яичнике, фаллопиевой трубе или полости живота. Она опасна для жизни и здоровья беременной, поскольку может сопровождаться тяжелыми последствиями и повторным появлением. Эктопическая беременность в запущенной стадии грозит потерей репродуктивной функции и иногда смертью женщины.
…
Оглавление:
- Особенности беременности вне матки
- Почему развивается патология
- Как по симптомам определить патологию
- Диагностические методы
- Можно ли выносить и родить ребенка при эктопической беременности
- Можно ли устранить патологию без операции
- Операции при патологии
- Предупреждение патологии
Особенности беременности вне матки
При нормальных условиях эмбрион должен прикрепляться в маточной полости. После того, как женская половая клетка сливается с мужской в фаллопиевой трубе, она начинает делиться, постепенно двигаясь к матке. В органе предусмотрены все условия для последующего развития зародыша.
Строение матки
Согласно исследованиям последних лет, частота заболеваемости эктопической беременности увеличилась в несколько раз. Когда оплодотворенная женская половая гамета по определенным причинам не поступает из фаллопиевой трубы в матку, то возникает трубная беременность. Такой вид встречается в более, чем 95% случаев.
Эмбрион может имплантироваться в яичнике либо полости живота. В первом случае зачатие и последующее прикрепление осуществляется внутри овулированного фолликула или имплантируется на яичнике. При брюшной беременности зародыш развивается во время его выведения в полость живота. В результате он имплантируется к печени, сальнику, кишке и прочим органам.
Почему развивается патология
Заболевание может вызываться факторами, в результате которых нарушается нормальное передвижение плодного яйца в полость матки.
Основными причинами бывают:
- наличие в прошлом перенесенных абортов, включая самопроизвольных;
- использование гормональных контрацептивов;
- установка внутриматочной спирали;
- стимуляция овуляции;
- поражение эндометриозом;
- применение вспомогательных методик оплодотворения;
- наличие в прошлом вмешательств на фаллопиевых трубах и яичниках;
- новообразования во внутренних половых органах;
- перенесенные воспалительные заболевания в придатках;
- патологии развития половых органов;
- эктопическая беременность в прошлом;
- задержка полового развития.
К образованию эктопической беременности могут приводить любой из перечисленных факторов, в некоторых случаях – их совокупность.
Как по симптомам определить патологию
Проявлениями болезни могут быть:
- задержка месячных;
- появление сукровичных мажущих выделений из влагалища;
- болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера;
- нагрубание молочных желез, возникновение тошноты с рвотой, ухудшение аппетита.
Если трубная беременность прерывается, то она сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения. При этом состоянии женщина ощущает сильную боль внизу живота, иррадиирующую в анальный проход, поясничную область. Появляются кровянистые выделения из половых путей. Снижается артериальное давление, женщина может потерять сознание. На начальных стадиях выявить эктопическую беременность довольно сложно: ее клинические проявления не характерны.
Диагностические методы
Чтобы определить заболевание, применяется комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Важно отличить эктопическую беременность от аппендицита, апоплексии яичника и прочих хирургических патологий малого таза и органов брюшной полости.
Диагностика внематочной беременности
Чтобы исключить или подтвердить заболевание, применяется УЗИ. Врач обнаруживает плодное яйцо не в маточной полости. Еще одним информативным методом является определение уровня ХГЧ. При нормальной гестации этот гормон активно вырабатывается. В случае внематочной беременности его уровень существенно отличается от должного, что делает диагностику точной и достоверной.
Современная хирургическая гинекология применяет диагностическую лапароскопию. Метод позволяет в 100% случаев поставить верный диагноз. Вмешательство переходит в лечебную лапароскопию, при которой хирург устраняет патологию.
Можно ли выносить и родить ребенка при эктопической беременности
Единственный орган, обеспечивающий нормальное развитие плодного яйца, – это матка. Если оно прикрепляется в другом месте, то это грозит серьезными последствиями. Зародыш разрывает или повреждает орган имплантации, а сам меняет свою структуру.
Современная медицина не имеет способа, который помог бы выносить эктопическую беременность. Данная патология является угрозой для жизни матери и несовместима с жизнью плода. Врачи считают рациональным прервать такую гестацию сразу после ее выявления.
Можно ли устранить патологию без операции
В течение долгих лет единственным способом прервать внематочную беременность было хирургическое вмешательство с извлечением плодного яйца. В настоящее время гинекология шагнула далеко вперед и предлагает несколько методов безоперационного лечения заболевания.
Врачи назначают Мифапристон. Препарат блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов, повышает сократительную способность миометрия. В результате действия лекарственного средства открепляется децидуальная оболочка и выводится плодное яйцо.
Медикаментозный аборт с применением Мифапристон обладает достоинствами перед оперативным вмешательством. Он помогает снизить риск кровотечения, исключает травматизм тканей и органов, уменьшает продолжительность реабилитационного периода.
Однако консервативная терапия имеет множество рисков. Лекарственное средство не способно снизить вероятность разрыва маточной трубы, массивного кровотечения до полного прекращения беременности. Вот почему основной вид лечения при эктопической беременности – это хирургическое вмешательство.
Операции при патологии
Лечение показано всем женщинам, у которых диагностирована внематочная беременность, причем как развивающаяся, так и прерванная. Врач выбирает подходящую хирургическую тактику на основании:
- возраста;
- желания сохранить репродуктивную функцию в будущем;
- состояния фаллопиевой трубы на месте имплантации плодного яйца и с противоположной стороны;
- локализации прикрепившегося эмбриона;
- размера плодного яйца;
- общего состояния женщины;
- объема кровопотери;
- наличия спаечного процесса в малом тазу.
В тяжелых случаях, когда патология угрожает жизни пациентки, хирург выполняет лапаротомию. Метод заключается в том, что врач делает широкий разрез, через который он останавливает кровотечение, зашивает поврежденные ткани. Лапаротомия позволяет рассечь спаечный процесс в малом тазу, благодаря чему снижается риск повторной внематочной беременности в оставшейся фаллопиевой трубе.
В остальных случаях специалисты отдают предпочтение лапароскопии, при которой на передней брюшной стенке совершается несколько небольших разрезов. Через них устанавливаются манипуляторы с оптической системой.
Лапароскопия применяется при следующих видах операции:
- Сальпинготомия – на фаллопиевой трубе выполняется разрез. Именно через него извлекается плодное яйцо. Вмешательство сохраняет орган и репродуктивную функцию.
- Сальпингэктомия – хирург удаляет маточную трубу вместе с прикрепившимся плодом. Операция необходима, если размер эмбриона превышает 5 см.
На верхней картинке представлена процедура Cальпинготомия, на нижней – Сальпингэктомия
Важно понимать, что чаще всего хирургическое лечение эктопической беременности выполняется экстренно, чтобы устранить кровотечение и ликвидировать последствия разрыва трубы.
Предупреждение патологии
Чтобы предотвратить развитие заболевания, врачи-гинекологи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:
- Стараться не допускать возникновения воспалительного процесса в мочеполовых органах, при его развитии незамедлительно его лечить.
- Если женщина планирует беременность, то следует обязательно обследоваться на половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и прочие. При их выявлении следует вылечиться вместе с постоянным половым партнером.
- При ведении половой жизни следует использовать надежные средства контрацепции, избегать абортов.
- Если необходимо прервать беременность, рекомендуется применять малотравматичные операции в первые 8 недель гестации высококвалифицированным хирургом.
- В качестве альтернативного оперативного вмешательства можно выбирать медикаментозный аборт.
- Когда женщина уже перенесла эктопическую беременность, то необходимо пройти реабилитационный курс. Это позволит в будущем зачать ребенка.
Чтобы сохранить репродуктивную функцию, женщина обязательно должна регулярно обследоваться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога, выполнять их назначения. Через 12 месяцев после вмешательства пациентка думать о новом зачатии. При его наступлении следует в ранние сроки встать на учет в женскую консультацию для ведения беременности.
О симптомах и факторах внематочной беременности смотрите в видео:
Источники:
- https://yandex.ru/health/turbo/articles?ids=5701&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1588105873045357-80872242524730969100121-production-app-host-vla-web-yp-25&id=5442&text=причины+внематочной+беременности
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ectopic_pregnancy
- https://yandex.ru/health/pills/product/mifepriston-13442?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=wizard-drugs&saas_webreqid=1588162930338597-728104902060642455700289-production-app-host-man-web-yp-119
(Пока оценок нет)
Загрузка...