Симптомы и лечение периостита челюсти

Под периоститом челюсти подразумевают воспалительный процесс в надкостнице. Для данного заболевания характерно образование тонкой соединительной ткани, которая выстилает поверхность кости. При несвоевременном лечении и обращении к врачу, происходит её утолщение и последующее отслаивание.

Между костью и надкостницей образуется полость, которая заполнена гнойной или серозной жидкостью. Пациенты ощущают сильную боль, ухудшается общее состояние, повышается температура тела до субфебрильной величины. Периостит челюстей (верхней, нижней или обеих) диагностируется у людей разной возрастной категории, но у маленьких детей патология развивается только в редких случаях.

Причины возникновения

Патологическое образование развивается из-за различных факторов. Периостит челюсти чаще всего является осложнением кариеса. Заболевание опасно тем, что симптоматика имеет размытость и скрытое течение. На начальном этапе формируется гнойная полость в корневой части зуба. В дальнейшем очаг болезни распространяется на внутренние и внешние слои надкостницы, а также пульпу. Нагноение может легко перейти на область десны или мягкие ткани.

Существует несколько наиболее распространённых причин периостита челюсти:

• стоматологические болезни, которые становятся причиной попадания инфекции;
• воспалительный процесс внутри зуба без своевременной терапии и лечения у стоматолога;
• попадание болезнетворных микроорганизмов из кровеносных или лимфатических систем при тонзиллите, ангине;
• наличие гнойных образований и открытых ран при переломах челюсти.

После удаления зуба некоторые пациенты сталкиваются с воспалением в десне. Она попадает внутрь полости при респираторных болезнях или переохлаждениях. Только в редких случаях специалисты диагностируют ревматическую или аллергическую форму патологии. Риск развития заболевания увеличивается при регулярных стрессовых состояниях, резком падении защитных сил организма, стоматологических вмешательствах и во время острого инфекционного состояния.

Когда инфекция попадает в полость зуба, то через отверстие на верхнем слое корня она проникает в периодонтальную ткань. Постепенно воспалительный процесс распространяется в область надкостницы, и пациенты ощущают первые неприятные симптомы, в том числе и небольшую припухлость щеки. Локализация отёчности зависит от воспаления нижней или верхней челюсти.

При прогрессирующей клинической картине отёк располагается вестибулярно или развивается двухсторонний очаг. У пациентов может увеличиваться размер крыльев носа, нижние края глазницы, а также щеки. Когда люди не заботятся о своём здоровье и не обращаются за помощью к стоматологу, то существует риск перехода воспалительного процесса в синус кости. Чаще всего у пациентов диагностируется периостит на нижней челюсти. При этом изменяется правильная округлость лица.

Симптомы

Как узнать, что у вас начинается периостит челюсти, какие у него симптомы? Периостит верхней челюсти начинается как и у нижней — с припухлости мягких тканей, которые окружают зуб, часто заметен флюс. Флюс постепенно увеличивается и становится болезненным при пальпации. Когда опухоль достигает больших размеров, то у пациентов увеличивается фебрильная температура. В большинстве случаев патологическое новообразование распространяется на всю челюсть, зону висков и глаза.

Можно выделить следующую симптоматику заболевания:

• зона десны краснеет и появляется припухлость или флюс;
• повышение температуры тела до 38,5 градусов Цельсия;
• ноющая и пульсирующая боль в зубе;
• болезненность может иметь умеренный характер, но при надавливании она становится невыносимой;
• асимметрия лица и односторонняя отёчность;
• региональный лимфаденит.

Симптомы зависят от патогенеза, этиологии, локализации очага нагноения и длительности протекания болезни. При вялом развитии периостита челюсти у людей ослабевает иммунитет и ухудшается общее состояние.

Периостит с серозным образованием проявляет себя следующим образом:

• поражается слизистая оболочка десны и приобретает ярко-красный оттенок;
• умеренная болезненность;
• повышение температуры тела до 37 градусов Цельсия;
• асимметрия лица из-за чрезмерного инфильтрирования мягкой ткани;
• увеличение лимфоузлов в области ушей и челюсти.

При присоединении гнойной инфекции, патология протекает в тяжёлой форме. Пациенты отмечают у себя ухудшение общего состояния, появляются признаки интоксикации организма.

Разновидности периостита

Периостит челюсти классифицируется по длительности и характеру течения. Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный стоматолог. Для этого пациент направляется на прохождение рентгенографии, чтобы врач смог сделать оценку состояния корневой части зубов, а также периапикальной области. В первые дни утолщение мягкой ткани не отображается на снимке.

Так выглядит периостит на нижней челюсти в рентгеновском снимке.

Классификация периостита челюсти в зависимости от типа сечения:

1. Острая форма. Пациенты ощущают ярко выраженные симптомы, при которых опухает лицо, возникает чрезмерная пульсирующая боль и появляется гнойное образование.
2. Хроническая форма. Патология протекает в вялой форме с регулярными обострениями.

Экссудат бывает:

1. Серозным. Нагноение появляется при апикальном периодонтите. Пациенты сталкиваются с инфильтрацией и утолщением мягких тканей.
2. Гнойным. Эта форма болезни протекает у людей в тяжёлой форме. Бывают случаи, когда образование вскрывается самостоятельно и выходит через свищевой ход. В противном случае пациенту ощущают усиливающуюся пульсацию и невыносимую болезненность. При обращении к стоматологу он сделает рассечение надкостницы для оттока содержимого.

В большинстве случаев на нижних челюстях развивается форма ретромолярного периостита. Эта патология появляется вследствие прорезывания зуба мудрости. Гнойный экссудат не может самостоятельно найти выход из-за анатомических особенностей.

Острая форма периостита челюсти

Воспалительный процесс локализуется на нижней части челюсти. Он возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь тканей десны. Острое течение вызывается разными причинами:

1. Развитие кариеса и сильное поражение зуба. Если не лечить эту проблему, то в области корней постепенно накапливается гной. Раздражение зуба ведёт к воспалительному процессу надкостницы. Гной накапливается в замкнутом пространстве, поэтому не может выйти наружу и разрывает мягкие ткани.
2. Для запущенных форм характерно острое развитие патологии.
3. Непатогенные стафилококки. Они попадают в организм при вирусных болезнях или снижении иммунитета.

Острый одонтогенный периостит

При этом форме патологии происходит инфицирование надкостницы и альвеолярных отростков. У пациентов воспаляется ткани пародонта, и постепенно распространяются на нижнюю часть челюсти. Основные причины – это стоматологические проблемы и смешанный тип флоры.

На надкостнице образуется небольшая отёчность и осуществляется отслоение тканевой структуры от кости. Врачи под микроскопом отмечают область инфильтрации лейкоцитами.

У пациентов появляется тяжёлое клиническое течение. Они ощущают пульсирующую боль, повышение температуры тела и лейкоцитоз. Диагностика затрудняется, потому что рентгенография не определяет изменения в костных тканях.

Если вовремя обратиться за помощью к врачу, который дифференцирует патологию и назначит правильное лечение, то пациенты начнут быстро идти на поправку. При прогрессировании болезни не исключается возможность появления абсцесса, острого остеомиелита и флегмоны мягкой ткани.

Хроническая форма периостита

Пациенты, которые столкнулись с патологией надкостницы, регулярно обращаются к стоматологу. Эта форма болезни сопровождается ярко выраженной симптоматикой и чрезмерными болевыми ощущениями. Врач поможет снизить риски рецидивов и хроническое течение.

Заболевание проявляется при сниженном иммунитете, у детей и подростков. Если самостоятельно вскрывать гнойное образование в острый период обострения, то на десне образуется уплотнение с гнойным экссудатом.

Хроническое течение болезни может длиться до нескольких лет. При этом у пациентов регулярно чередуется стадия ремиссии и ухудшается общее состояние. Можно выделить следующие клинические проявления:

• воспалительный очаг локализуется на подчелюстных лимфоузлах;
• при пальпации отсутствует боль;
• овал лица практически не изменяется;
• на челюстной кости может появиться уплотнение;
• отёк и гиперемия кожи в месте поражения.

Диагностика

Поставить правильный и точный диагноз сможет только стоматолог-хирург после тщательного анализа анамнеза, проведения внутриротового и наружного осмотра, а также ознакомления с полученными результатами рентгенографии. Если есть необходимость, пациентам назначается прохождение дополнительных лабораторных исследований.

Клиническая картина присуща многим стоматологическим заболеваниям, поэтому важно распознать симптомы и точно определить болезнь. Дифференциальная диагностика направлена на поиск схожих клинических состояний:

• при остром виде периостита очаг воспаления поражает несколько зубов;
• острый сиалоаденит характеризуется наличием источника гнойного образования (микроба попадают в ротовую полость через слюнный проток);
• другие воспалительные процессы – это лимфаденит, флегмона или абсцесс;
• при остеомиелите острой формы происходит серьёзная интоксикация всего организма, у пациентов значительно повышается температура тела, появляется озноб, головная боль и слабость.

Обследовать необходимо верхнюю и нижнюю челюсть при помощи рентгена зубов и томографии. Этими вопросами занимаются стоматологи, стоматологи-хирурги и челюстно-лицевые хирурги.

Особенности лечения

Когда поставлен диагноз периостит челюсти, лечение в обязательном порядке включает в себя комплексное хирургическое и консервативное лечение. При необходимости врач вскрывает нагноение в лабораторных условиях, чтобы быстро стабилизировать состояние пациента.

На начальной стадии формирования серозного образования специалисты могут не прибегать к разрезу десны. Вместо этого проводится очистка зубного канала, который содержит внутри гнойный экссудат. Для лучшего оттока содержимого ставится специальный дренаж. Если поражённый зуб не удаётся спасти, то требуется полное его удаление. Такие стоматологические манипуляции проводятся под анестезией. Местное обезболивание эффективно только при рассечении надкостницы.

Лекарственные средства вводятся в слизистую оболочку, а не в очаг воспаления. Когда гнойное образование будет вскрыто, пациентам нужно полоскать ротовую полость приготовленным раствором гидрокарбоната. Для обработки раневой поверхности используется хлоргексидин.

При острой форме воспалительного процесса после удаления гнойного содержимого пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Важно регулярно полоскать рот антисептическими растворами, облепиховым маслом и делать повязки. Иногда лечение периостита челюсти состоит из приёма антибактериальных препаратов.

Профилактика

При первых признаках или подозрении на периостит челюсти важно обратиться за помощью к стоматологу. Это поможет предотвратить распространение гноя на соседние мягкие ткани, а также костную структуру. В качестве профилактики важно придерживаться следующих правил:

• регулярно и тщательно ухаживать за ротовой полостью;
• очищать поверхность зубов два раза в день;
• использование флосса, бальзамы-ополаскиватели или специальные гигиенические средства;
• посещать стоматолога нужно регулярно с периодичностью один раз в полгода;
• соблюдение всех рекомендаций врача по уходу за зубами;
• своевременное лечение кариеса, травм и удаление зубного камня;
• не прибегать к самолечению, потому что неконтролируемый приём лекарств или мазей может усугубить проблему.

При своевременном обращении к стоматологу начальная стадия периостита челюсти лечится быстро и эффективно. При этом пациентам удаётся избежать осложнений и последующих рецидивов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...