Катаральный гингивит является воспалительным заболеванием десен, затрагивающим поверхностные составляющие сложного многофункционального комплекса тканей, которые окружают зуб и удерживают его в альвеоле (пародонте). Патологический процесс протекает без повреждений зубодесневых креплений. Среди воспалительных заболеваний десен катаральный гингивит выявляют в 90% случаев. Обычно его диагностируют у детей и молодежи до 30 лет, причем у мужчин такая патология развивается чаще, чем у женщин.
Причины
Катаральный гингивит появляется в результате воздействия системных и местных факторов. У детей заболевание бывает связано с появлением новых зубов, как молочных, так и коренных. В таком случае воспаление затихает само по себе после выхода зуба из десны.
Общепризнанным механизмом и основным провоцирующим фактором, из-за которого появляется катаральный гингивит, считается появление на зубах налета или камня (биопленка, микробная бляшка). В их составе находятся анаэробы (патогенные микроорганизмы, такие как трепонемы, фузобактерии) и аэробы (актиномицеты, стафилококки, стрептококки). Они разрушают зубы и десны, но насколько быстро будет происходить этот процесс, зависит от состояния иммунной системы.
Биопленка появляется из-за недостаточного или некачественного очищения полости рта. Если при этом человек пренебрегает лечением, то патология быстро с небольшого участка десны распространится по всей поверхности обеих челюстей. Неминерализованный налет образуется в месте прилегания зубной коронки к десне, и становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий.
Этому способствует нескольких факторов:
- изменение состава слюны или недостаточное ее выделение;
- неправильная или плохая гигиена полости рта;
- патологии прикуса;
- травмы зубов;
- плохо установленные пломбы, виниры, протезы;
- пришеечное поражение зуба кариесом;
- ношение ортодонтических приспособлений и плохой уход за ними.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Немаловажным фактором появления воспалительного процесса является особая подверженность некоторых людей воспалениям пародонта, развитию которых способствуют физиологические особенности, происходящие в организме в определенные периоды жизни. К ним относят переходный (подростковый) период, менопаузу, беременность.
Оказывают влияние и некоторые заболевания (диабет, язва желудка, ВИЧ, гепатит, гипотиреоз и гипертиреоз, авитаминоз, гипервитаминоз). В результате вышеперечисленных провоцирующих факторов патогенные микроорганизмы начинают активно действовать на мягкие ткани пародонта, развивается воспалительная реакция, проявляющаяся гингивитом.
Классификация и стадии развития
Катаральный гингивит имеет различные проявления в соответствии с характером и тяжестью протекания, степени распространенности. Характер течения патологии может быть хроническим и острым. По степени распространенности воспаления заболевание может поражать от 1 до 3 зубов. В таком случае он является локализованным. А также заболевание может быть генерализованным, когда воспаление распространяется на обширную область челюстей.
Стадии развития катарального гингивита отражены в следующей таблице:
| Степень | Характеристика |
| Первая | В углублении, образовавшемся между зубом и десной, в месте их соединения, возникшим из-за разрушения тканей пародонта (пародонтальном кармане), скапливается мягкий налет. Воспаление наблюдается только на поверхности десневых сосочков. |
| Вторая | Воспаление распространяется внутрь десны. Пародонтальный карман становится более глубоким и широким из-за отечности десневого края, зубные связки ослабляются. Поражение тканей наблюдается на всей поверхности десны. |
| Третья | При тяжелой форме патологии воспалительный процесс захватывает всю поверхность слизистой оболочки, покрывающей челюсти. Но не переходит на полость рта, внутреннюю поверхность щек, небо.
Перестают нормально снабжаться кровью капилляры, из-за чего питание десны становится неполноценным. Ослабевает местный иммунитет, что способствует еще большему развитию воспаления, так как создаются все условия для активной жизнедеятельности патогенных агентов. |
Симптомы
Симптоматика патологического процесса несколько отличается в зависимости от острой и хронической степени. При остром катаральном гингивите признаки проявляются настолько ярко, что врачу не составит труда поставить диагноз.
Пациенты обычно предъявляют жалобы на следующие проявления:
- изменение консистенции и окраса десен: они становятся опухшими, рыхлыми, ярко-красными;
- зудящие ощущения в области воспаления;
- кровь из десен, которую можно увидеть при нажатии на них пальцами или зубной щеткой – в некоторых случаях кровотечение появляется без причины в утреннее время.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Отличительной особенностью развития катарального гингивита является факт отсутствия патологической подвижности зубов.
Признаки хронической формы и особенности обострения
Когда патологический процесс переходит в хроническую форму, у сосочковых образований вершины из острых становятся валикообразными. Кровотечение начинается при любом воздействии на десну. Больной постоянно ощущает в деснах распирание, металлический привкус во рту, характерный для крови, ощущение инородного тела, которое постоянно мешает, что связано с увеличением десен в результате отечности. Десна имеет синюшный (цианозный) оттенок, становится рыхлой, опухшей, на ней наблюдаются участки эрозии. Зубы устойчивы и неподвижны. На них присутствует неминерализованный или минерализованный налет.
Обостряется хроническая форма воспаления обычно осенью или весной, когда организм становится слабым. В это время обнаруживается комплексное изменение тканевых структур, которые связаны с неполноценной трофикой из-за неоднократных и последовательных воспалений острого характера. Наблюдается утолщение и склерозирование соединительной стромы. Склерозируются и сосуды, которые располагаются в месте развития патологии.
В составе воспалительной жидкости наблюдается большое количество эозинофилов и нейтрофилов. На пике развития воспаления в эпителии десен появляется небольшое количество белых кровяных телец. Они появляются на десневых поверхностях, что обуславливает там наличие белесоватого налета.
Диагностика
Выявление катарального гингивита сводится к следующим действиям врача-стоматолога:
- опрос пациента, выслушивание его жалоб;
- обследование полости рта.
Сбор анамнеза сводится к опрашиванию больного, в ходе которого он рассказывает о беспокоящих симптомах, длительности течения заболевания. Инструментальное обследование включает зондирование десневых каналов, выявление подвижности зубов. Дополнительно может назначаться рентгенологическое исследование плотности костной ткани десны, если имеются сомнения по поводу правильности диагноза.
Для выявления катарального гингивита врачи-стоматологи применяют следующие тесты:
- Проба Шиллера-Писарева. Она нужна для выявления интенсивности воспалительных процессов.
- Индекс Федорова-Володкиной. Проводят с целью оценки качества очищения зубов.
- Проба Кулаженко на ускоренное появление (меньше минуты) гематом.
- Индекс Грина-Вермильон. Этот тест необходим для выявления минерализованного и неминерализованного налета и количественного его содержания на шейке зубов.
По показаниям проводят исследование десневой жидкости (выявляют ее состав), забирают частичку тканей десен для дальнейшей биопсии. Все это дает точную клиническую картину заболевания и специалисту не составляет труда увидеть симптоматику, характерную для гингивита.
Лечение
Терапия катарального гингивита заключается в профессиональном очищении полости рта, во время которой скалером или пескоструйным аппаратом удаляют минерализованные и неминерализованные отложения на поверхности зубов. После этого проводят тщательную обработку и полировку специальными щеточками и пастой, так как даже малейшие остатки налета создают благодатные условия для активной жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
После профессиональной чистки пациенту назначают ежедневные трехминутные ванночки с 0,06% раствором хлоргексидина. Их делают утром и вечером на протяжении 10 дней. Проводят лечение с помощью обработки слизистой оболочки десен антисептическими растворами (Мирамистина, фурацилина), противовоспалительными мазями. После относительной стабилизации состояния, устранения тяжелой симптоматики проводят курс физиотерапевтических процедур. К ним относятся:
- дарсонвализация;
- электрофорез с 5% раствором аскорбиновой или аминокапроновой кислоты (длительность каждого сеанса составляет 20 минут, необходимо провести 12 процедур минимум);
- гидромассаж;
- лечение лазером маргинальной десневой части.
Медикаментозное лечение катарального гингивита включает препараты, предотвращающие образование медиаторов воспаления (салицилаты), средства, стимулирующие образование противовоспалительных агентов (пантотенат кальция, продигиозан), антикоагулянты (гепарин), медикаменты стимулирующие репаративные процессы в поврежденных тканях десен (витамины Р, С, метилурацил), препараты для восстановления эпителия (ретинол и его производные).
Катаральный гингивит в детском возрасте
У детей заболевание чаще всего диагностируют в двухлетнем возрасте и старше. Происходит это из-за того, что малыши не умеют правильно чистить зубы. К тому же некоторые родители вообще не считают нужным ухаживать за молочными зубами своих отпрысков, считая их временными и поэтому не нуждающимися в чистке.
Но даже двухдневный бактериальный налет на зубах провоцирует развитие большого количества патогенных микроорганизмов, которые запускают воспалительные процессы. К тому же усугубляет ситуацию привычка детей все тащить в рот, засовывать туда грязные пальцы.
У малышей развитие гингивита чаще всего провоцируют следующие причины:
- прорезающие зубы (как молочные, так и постоянные);
- использование зубных щеток с жесткой щетиной;
- плохо установленные пломбы, края которых свисают, перекрывая межзубные промежутки, что мешает нормальной гигиене.
Устранение катарального гингивита в детском возрасте
При обнаружении у ребенка катарального гингивита лечение начинается с устранения зубного налета, камня, кариеса. На следующем этапе стоматолог порекомендует применять антисептические растворы с Хлоргексидином, мятом, ромашкой. Назначают гели Метрогил, Холисал. Могут применяться лечебные аппликации с аспириновой, Метилурациловой мазями. Назначают комплексы витаминов. Корректируется диета в пользу сырых овощей и фруктов. Рекомендованы электрофорез и УФО. В борьбе с катаральным гингивитом используют растворы хлорида цинка и резорцина.
После проведения терапии для закрепления результатов рекомендованы зубные пасты, в составе которых содержаться антисептики (триклозан, Хлоргексидин). Но их лучше не использовать более 3 недель. После этого следует перейти на обычные гигиенические пасты.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении острого катарального гингивита прогноз на выздоровление вполне положительный. Минерализованный и минерализованный налет снимают, а значит, устраняются очаги размножения патогенной микрофлоры. С помощью медикаментозных средств убирают воспаление и заболевание излечивается.
Профилактика сводится к подбору качественных гигиенических средств для ухода за полостью рта (зубная нить, паста, щетка). У детей важно своевременно формировать правильные навыки чистки зубов. Пациентам рекомендовано периодически проходить осмотр у стоматолога для раннего обнаружения заболевания.
Подводя итоги
Катаральный гингивит – это серьезная стоматологическая патология, отсутствие лечения которой может привести к потере зубов. Только своевременная терапия поможет сохранить зубы и десны здоровыми.
(Пока оценок нет)
Загрузка...