Вазоспазм сосудов головного мозга: как обнаружить и вылечить

Вазоспазм сосудов головного мозга (церебральный вазоспазм) – это спазм артерий и сосудов в мозге, который возникает вследствие патологии, выражающейся в возникновении новообразований на их стенках. В таком новообразовании постепенно скапливается кровь, из-за чего происходит разрыв сосуда, что в последствии влечет  резкое уменьшение их диаметра.

Вазоспазм сосудов головного мозга (спазм сосудов и артерий) провоцирует церебральную ишемию, а при длительном течении у пациента появляются изменения на внутренней поверхности капилляров.

Церебральный вазоспазм нередко приводит к сосудистой катастрофе, а в случае несвоевременной помощи к летальному исходу.

Причины спазма сосудов

На развитие спазма сосудов головного мозга влияют следующие факторы:

1. корректируемые;
2. неуправляемые.

Медикаментозному воздействию не поддаются возраст пациента и наследственность. На появление сосудистого криза оказывают влияние следующие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина;
• стеноз крупных церебральных артерий;
• мерцательная аритмия;
• вредные привычки (курение);
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• стрессы;
• алкоголизм;
• прием контрацептивов.

Вазоспазм сосудов головного мозга у новорожденных вызывают следующие патологические процессы:

• энцефалопатия;
• травма;
• рак головного мозга.

На состояние сосудов оказывают влияние гены, регулирующие функцию эндотелия, метаболизм жиров, систему гемостаза.

Виды спазма по тяжести течения

Сосудистый спастический криз проходит нескольких стадий:

1 степень скоропреходящее сжатие, сопровождающееся геморрагией.

2 степень криз, протекающий с образованием тромбов.

3 степень развитие геморрагического инсульта.

Вазоспазм имеет выраженную симптоматику и подразделяется на два вида:

1. осложненный;
2. неосложненный.

Жизнеугрожающий криз вызывает повреждение внутренних органов, у больного развиваются тяжелые осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• коронарный синдром;
• расслаивающаяся аневризма;
• эклампсия.

По степени выраженности сосудистый криз подразделяют на несколько групп:

• ангиодистонический;
• ангиодистрофический;
• церебрально-некротический.

В результате спастического состояния у пациента возникают обмороки, парестезии, похолодание конечностей. Сжатие коронарных сосудов вызывает нарушения в работе головного мозга, гипоксию тканей, приступы аритмии или стенокардии.

Проявления сосудистого спазма

Нарушение регуляции тонуса артерий и капилляров проявляется типичной клинической картиной. У больного развивается комплекс нейрогенных и химических компонентов. Выделяют несколько типов дисфункции сосудов.

Церебральный ангиоспазм

Главными причинами развития спонтанного сосудистого криза являются:

• мешотчатые аневризмы;
• расслоение крупных сосудов после травмы;
• патология позвоночных артерий;
• микотические аневризмы.

У пациента появляются характерные симптомы:

• сильная головная боль;
• потеря сознания;
• делириозное состояние;
• судороги.

Исход криза зависит от выраженности сосудистого сжатия.

Коронарный ангиоспазм

Развивается как осложнение гипертонической болезни в результате неэффективного лечения или внезапной отмены гипотензивных препаратов.

Во время приступа в организме могут появиться следующие изменения:

• усиленное сокращение сердечной мышцы;
• гипертрофия левого желудочка;
• увеличение внутрисосудистого давления;
• аневризма аорты;
• почечная недостаточность.

Спазм сосудов сетчатки

Специфическое осложнение сахарной болезни ретинопатия. При непролиферативной форме заболевания происходит сосудистый спазм, сопровождающийся образованием микроаневризмы.

У больного появляются следующие патологические изменения:

• расширенные капилляры;
• аневризмы;
• снижение зрения в результате образования липидных отложений;
• отек сетчатки.

Пролиферативная стадия характеризуется появлением новообразованных сосудов в области стекловидного тела.

Снижение остроты зрения вызывают следующие факторы:

• повреждение желтого пятна;
• рубцовая деформация канальцев;
• отслойка сетчатки.

Периферический вазоспазм

Патологическое состояние характеризуется сжатием артериол, покраснением кожи, онемением, парестезией и болью.

Основными причинами появления спазма являются следующие факторы:

• низкая температура;
• эмоциональное перенапряжение.

Варикоз сопровождают следующие признаки:

• патологическое расширение венозной стенки;
• повышенный тонус сосудов;
• нарушение работы венозного клапана.

Периферический сосудистый спазм возникает у курящих пациентов, сопровождается дисфункцией эндотелия, образованием тромбов, снижением кровотока, обескровливанием органов.

Диагностика

Для установления характера цереброваскулярных заболеваний применяются следующие методы диагностики:

• обзорная рентгенография черепа;
• пневмография;
• ангиография;
• электроэнцефалография;
• сканирование;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковое изучение.

В биохимическом анализе крови определяют содержание гемоглобина, число эритроцитов, содержание сахара, количество азота, уровень холестерина, показатели белково-липидного обмена и коагулограмму.

В анализе урины устанавливают:

• белок;
• гиалиновые цилиндры;
• сахар;
• катехоламины.

Рентгенография исследует состояние сосудистых стенок путем изучения черепа в нескольких проекциях. На рентгенограмме определяют остеофиты и патологические состояния, связанные с врожденными изменениями сосудов, которые приводят к спазму и нарушению кровообращения.

Ангиография определяет смещение сосудов и их основных разветвлений. Методы изучения делят на 2 группы: пункционные и выполняемые с применением катетера. Диагностическое значение имеет появление новообразований.

Пневмография изучает размеры желудочков и субарахноидальных пространств. Компьютерная томография устанавливает плотность мозгового вещества в местах фокальных кровоизлияний.

Как вылечить спазм головного мозга

Качество жизни зависит от усилий врача, силы воли и знаний пациента. Заболевание трудноизлечимое, включает выполнение нескольких этапов терапии, позволяющих пациенту обрести здоровье.

Снятие спазма

Все сосудорасширяющие препараты принимают в ранние сроки болезни, вводить их можно повторно, курсовая терапия продолжается 7−10 дней.

При нарушении мозгового кровообращения назначают:

• 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида внутривенно;
• Стугерон;
• Циннаризин;
• 15%-ный раствор Ксантинола-никотината для инъекций;
• Кавинтон;
• Пентоксифиллин.

Активно влияют на сжатие сосудов блокаторы кальциевых каналов. Больному рекомендуют метод 3Н-терапии, стандартное лечение проводят, используя препараты: селективный блокатор Нимодипин и антагонист кальция 25%-ный раствор магния сульфата.

Для лечения применяют лекарственные средства, которые препятствуют развитию вазоспазма: статины, антагонисты рецепторов Эндотелина-1.

При вазоспастической стенокардии больному назначают:

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Нифедипин;
• Празозин;
• Нипорандил.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия направлена на восстановление здоровья пациента. Больному назначают следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• гипотензивные и седативные средства;
• антикоагулянты;
• нейролептики;
• антигистаминные препараты.

Выбор тактики лечения зависит от этиологии заболевания.

Терапия устраняет следующие нарушения:

• неврологические симптомы;
• повторный спазм и ишемию мозговой ткани;
• судороги.

Немедикаментозное лечение

Дисфункцию эндотелия при сосудистой патологии устраняют с помощью применения малоинвазивных методов. Их преимущества заключаются в следующем:

1. не требуется госпитализация пациента;
2. быстро восстанавливается трудоспособность больного.

Для лечения применяют радиочастотную облитерацию варикозных вен.

Состояние пациента облегчают:

• лечебная гимнастика;
• скандинавская ходьба;
• плавание.

Нетрадиционная медицина

Для лечения вазоспазма используют следующие методы:

1. рефлексотерапию;
2. лечение астральными уколами;
3. комплекс дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой;
4. мантры;
5. методику М. С. Норбекова;
6. комплексы упражнений С. М. Бубновского и А. Ю. Шишонина.

Для устранения сосудистого спазма применяют методику биологической обратной связи (БОС). Программа показывает вазоспазм на экране компьютера в виде изображения, музыки, игр.

Пациент учится следующим действиям:

1. контролировать напряжение в лобно-височной области;
2. расслаблять мышцы тела.

Для предупреждения приступов больной использует:

• симметричные рисунки;
• перекрестные движения;
• тренировку зрения, слуха, обоняния, осязания.

Большую помощь пациенту оказывают занятия йогой и комплексы упражнений цигун.

Народные средства

На спазмы сосудов головного мозга воздействуют с помощью лекарственных сборов, в состав которых входят растения: цветки арники горной 5 г, трава тысячелистника и зверобоя по 25 г.

Для улучшения микроциркуляции крови больному рекомендуют принимать отвар листьев мяты перечной и брусники обыкновенной. Для чистки сосудов от холестериновых бляшек готовят состав из луковой шелухи, пихтовых иголок, плодов шиповника. 50 г смеси заливают в термосе 1,5 л кипятка и настаивают 24 часа.

Употребляют по 250 мл 3 раза в день до улучшения состояния.

Благодаря народным рецептам удается предотвратить прогрессирование болезни.

Предотвращение новых приступов

Церебральный ангиоспазм приводит к ишемии тканей головного мозга. Для предупреждения напряжения мышечных волокон и повышения сосудистого тонуса применяют Амлодипин. Этот препарат снижает частоту приступов стенокардии, предупреждает мозговой инсульт и предотвращает терминальное поражение почек.

Приступ стенокардии предотвращают с помощью ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков.

Для предупреждения появления новых кризов назначают:

• антагонисты кальция и ИАПФ;
• ß-адреноблокаторы и диуретики.

Предотвратить появление острого сосудистого спазма помогают:

1. нормализация показателей артериального давления;
2. снижение уровня сахара в крови;
3. устранение высоких показателей холестерина;
4. отказ от курения.

Здоровый образ жизни предотвращает тромбообразование при варикозной болезни.

Диета при спазме

Для сосудов неприемлемы некоторые виды пищи и способы ее приготовления.

Больному не рекомендуют следующие блюда:

• жирные;
• жареные;
• копченые;
• сладости;
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;

На пару или в духовке готовят мясо птицы, отварную говядину, постную рыбу. В качестве гарнира подают легкоусвояемые блюда. Больной включает в рацион гречневую кашу, рагу овощное, тыквенное пюре, салат из морской капусты.

Большую пользу пациенту приносят напитки:

• отвар из плодов шиповника;
• компот из свежих фруктов;
• клюквенный кисель;
• кефир;
• травяной чай.

Пациенту рекомендуют фрукты для нормализации обмена веществ и укрепления стенок сосудов. Полезно употреблять в свежем виде яблоки через 1−1,5 часа после еды.

При склонности к тромбозам и венозной недостаточности в рацион вводят инжир. Плоды принимают в сезон в виде свежего продукта по 200 г в сутки со свежезаваренным чаем. Пациент должен соблюдать часы приема пищи.

Больному необходимо употреблять следующие блюда:

• супы заправочные, молочные, фруктовые;
• запеченную рыбу, являющуюся источником белка;
• салаты, как источник витаминов, растительных волокон, микроэлементов;
• овощные гарниры;
• фруктовые десерты;
• пудинги.

Для восстановления водного баланса особое внимание уделяют питьевому режиму.

Осложнения и последствия

Сосудистый спазм вызывает высокую летальность и инвалидность пациентов. После острого приступа нередко развиваются осложнения:

• ишемический инсульт;
• дегенеративные изменения сосудистой стенки;
• аневризмы;
• внутричерепное кровоизлияние.

Осложнениями коронарного ангиоспазма являются:

• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острый коронарный синдром.

Факторы риска сосудистого спазма приводят к появлению осложнений, сопровождающихся повышением артериального давления, ухудшением течения ишемической болезни сердца.

Клинические проявления острого коронарного синдрома непривычны для пациента. Больного беспокоят следующие симптомы:

• жгучая боль за грудиной;
• удушье;
• нехватка воздуха;
• беспокойство,
• страх.

Спазм сосудов приводит к застою и атрофии дисков зрительных нервов.

У пациента появляются следующие признаки:

• отек;
• выпячивание диска;
• интоксикация;
• снижение остроты зрения;
• расстройство цветоощущения;
• темные пятна.

Нередко у больного возникают мышечная слабость, головокружение, рвота, учащение пульса. Вазоспазм обуславливает симптоматику болезни Рейно.

У пациента неожиданно возникают неприятные симптомы:

• бледная кожа на пальцах рук;
• похолодание кистей;
• парестезии;
• боль;
• снижение чувствительности.

Много неприятностей пациенту доставляют заболевания вен.

В случае неэффективного лечения у больного развиваются тяжелые осложнения:

• острое воспаление венозной стенки;
• тромбофлебит;
• образование сгустков крови в глубоких венах;
• закупорка легочной артерии;
• молочный или синий отек.

Нога распухает снизу, натягивается кожа, становится черной. У больного развивается гангрена.

Последствия сосудистого спазма проходят несколько периодов развития:

1. острый;
2. ранний;
3. восстановительный;
4. поздний;
5. резидуальный (через 1 год).

Для восстановления утраченных функций пациенту проводят реабилитационные мероприятия:

• профилактику осложнений;
• устранение спастичности, контрактур, вторичного поражения суставов;
• предупреждение повторных спазмов.

Часто у больного обнаруживают последствия криза в виде речевой дисфункции, вестибулярных расстройств, когнитивных изменений, эмоциональных нарушений.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя начать лечение.