В медицинской практике широко используются антибактериальные препараты, в которых активным компонентом является хлорамфеникол. Вещество продается под торговым названием левомицетин или хлоромицетин. В виде эмульсии продается синтомицин.
Хлорамфеникол кристаллическое порошкообразное вещество белого цвета с желто-зеленым оттенком. Имеет чрезвычайно горький вкус. Растворители этанол, этилацетат, пиридин, этиленгликоль и пропиленгликоль. Плохо растворим в воде. Температура плавления 151 С.
Хлорамфеникол это вещество, полученное синтетическим путем, известно, что он является аналогом продукта жизнедеятельности Streptomyces venezuelae.
В таблетках применяют для лечения брюшного тифа, других инфекций, вызванных бактериями разного рода. Мазь на основе хлорамфеникола включена в список жизненно важных препаратов.
Хлорамфеникол относится к группе антибиотиков широкого спектра действия.
Фармакология
Фармакологическое действие противобактериальное и бактериостатическое.
Блокирует в бактериальной клетке пептидилтрансферазу и производство белка на этом основывается механизм действия хлорамфеникола. Максимальная концентрация в крови при употреблении внутрь достигается через 2-3 часа, терапевтический эффект продолжается 4 часа.
Биодоступность вещества составляет от 70% до 90%. Хлорамфеникол проникает через плаценту, присутствует в грудном молоке, обнаруживается во внутренних органах, лимфе. Метаболические реакции происходят, в основном, в печени.
Выводится частью почками с мочой, частью с фекалиями и желчью. В кишечнике происходит гидролиз хлорамфеникола с образованием инактивированных метаболитов.
Показан для лечения заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями стафилококками, энтерококками, стрептококками, гонококками, менингококками.
Эффективен в отношении патологических микроорганизмов сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, спирохет, анаэробные виды.
Воздействует на виды, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.
Неэффективен против синегнойной палочки, простейших, клостридий, кислотоустойчивых микроорганизмов. Резистентность патогенных микроорганизмов возникает медленно.
Хлорамфеникол имеет ряд серьезных побочных эффектов, используют при неэффективности других антибактериальных препаратов.
Применение вещества хлорамфеникол
Наружно хлорамфеникол назначают в виде мазей при бактериальных инфекциях кожи, появившихся после ранения, термического или химического ожога, при пролежнях и трофических язвах, фурункулах, карбункулах, трещинах и свищах сосков, абсцессах кожи.
Противопоказания
Запретом к наружному применению служат псориаз, экзема, грибковые поражения кожи, заболевания крови.
Побочные действия
При использовании наружно наиболее часто наблюдаются аллергические реакции зуд, жжение, эритема, ангионевротический отек. Возможны дерматит, вторичное инфицирование, васкулит, кардиоваскулярный синдром у младенцев.
При длительной местной терапии препаратом возможно появление системных эффектов тошноты, поноса, рвоты, болей в животе, метеоризм, раздражение слизистых рта.
Взаимодействие
Барбитураты снижают биодоступность и концентрацию, а также уменьшают продолжительность терапевтического эффекта хлорамфеникола.
Циклосерин усиливает проявление побочных эффектов со стороны ЦНС.
Ристомицин повышает гепатотоксичность вещества.
Антибактериальное действие усиливают нистатин, эритромицин, леворин, олеандомицин.
Снижают эффективность пенициллины.
Несовместимость с алкоголем, барбитуратами, анальгином, амидопирином, цитостатиками, дифенином и сульфаниламидами.
Передозировка
При лечении большими дозами у младенцев развивается кардиоваскулярный или серый синдром, так как хлорамфеникол способен накапливаться в печени и оказывает токсическое действие на сердечную мышцу.
Кожные покровы приобретают голубовато-серый цвет, дыхание аритмичное, ребенок не реагирует на раздражители, развивается сердечная недостаточность.
Лечение проводят симптоматическое, проводят очищение крови. Смертность 4 случая из каждых 10.
Пути введения
Хлорамфеникол принимают внутрь или наружно в виде мази/раствора, вводят внутривенно и внутримышечно.
Для лечения офтальмологических заболеваний препарат выпускают в каплях. С хлорамфениколом выпускают также ректальные свечи.
Меры предосторожности
Для лечения трещин сосков требуется прервать грудное вскармливание вещество присутствует в материнском молоке и способно проявлять системное токсическое действие на организм ребенка.
Не назначают препараты с веществом хлорамфеникол во время беременности.
Во время терапии контролируют показатели крови проверяют печеночные пробы.
Взаимодействие с другими действующими веществами
При одновременном употреблении этанола отмечается покраснение кожных покровов, развиваются тахикардия, рвота, тошнота, кашель, судороги.
Препараты-аналоги с содержанием хлорамфеникола:
Кортомицетин
Эритромициновая мазь
Мазь Эубетал
Синтомициновая мазь
Левомеколь
- Левометил мазь;
- Левовинизоль;
- Левосин;
- Саледез;
- Верофарм;
- Салесепт.
(Пока оценок нет)
Загрузка...