Виды имплантации зубов и описание процедуры

Дентальная имплантация — это длительная манипуляция по установке искусственных зубов, которая проводится специальным врачом — имплантологом. Существуют основные виды имплантации зубов, каждый из которых отличается своими особенностями и подходит в определённом клиническом случае.

В процессе операции корень зуба заменяется имплантом. Для его изготовления используется титан либо цирконий. Имплант — это опора для протеза или коронки.

Показания и противопоказания к операции

У дентальной имплантации несколько показаний. Стоматологи различают 5 основных сценариев, которые приводят к ним пациентов:

1. Один сломанный зуб, соседние зубы здоровы и не требуют обтачивания.
2. Отсутствие подряд 2–3 зубов, соседние зубы требуют подготовки.
3. Утрата последнего зуба в ряду, обтачка соседнего зуба не нужна. Другие методики протезирования в этом случае затруднительны.
4. Отсутствие большого количества зубов. В таком случае используют протезы, которые поддерживаются имплантами. Это оптимальный вариант тогда, когда пациент не может пользоваться съёмной конструкцией.
5. Аллергия на основной компонент съёмного протеза либо появление на него рвотного рефлекса.

На видео врач-стоматолог рассказывает о показаниях к установке импланта:

Относительные противопоказания к проведению операции по имплантации зубов:

• острый пародонтит;
• быстрая стираемость зубного ряда;
• проблемы с прикусом;
• бруксизм;
• особенности анатомии.

При наличии абсолютных противопоказаний устанавливать зубные импланты запрещено. К таким патологиям относятся:

• патология кровеносной системы;
• диабет;
• хронические заболевания ротовой полости;
• проблемы с опорно-двигательной системой.

После имплантации зуба могут возникнуть некоторые осложнения: отёк, кровотечение, боль, высокая температура, воспаление. При ухудшении состояния пациенту рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Классификация видов имплантации

Стоматологи выделяют три основных вида:

• внутрикостная;
• субпериостальная;
• внутрислизистая.

Внутрикостная или эндооссальная имплантация заключается в естественном способе установки. Манипуляции проводятся в ткани, что гарантирует функционирование искусственного материала. Для имплантации зубов по эндооссальному методу требуется определённая высота альвеолярного отростка. При его недостаточности показана остеопластика: врач наращивает костную ткань, повышает её качество.

Модель внутрикостного импланта

Для проведения внутрикостной имплантации применяют корневидные изделия. Реже устанавливаются пластиночные аналоги.

Установка может быть проведена двумя разными способами:

• одноэтапный способ: монтаж имплантата и абатмента с временной коронкой в 1 день;
• двухэтапный способ: монтаж имплантата в 1 день, установка абатмента и постоянной коронки через 4 месяца.

В особых случаях практикуют базальную имплантацию. Такая установка производится в бикортикальный слой костной ткани, и необходима для временного решения проблемы с зубами.

Основных показаний к проведению базальной имплантации всего два:

• недостаточный объем костной ткани;
• невозможность нарастить костную ткань.

На видео смоделирован процесс базальной имплантации:

Эндодонто-эндооссальная — это устаревший способ, который помогает сохранить зубной корень. Такая методика применяется, когда необходимо укрепить подвижные зубы. Её практикуют при периодонтите, переломах зубных элементов. В последнем случае штифт вводится в ткань через сам дефект.

Субпериостальная имплантация зуба проводится при низкой высоте альвеолярного отростка. Для операции используются понадкостничнее имплантаты, представленные в виде металлического каркаса с опорами. Процедура состоит из одного либо двух этапов.

Субпериостальная имплантация

Внутрислизистая имплантация проводится, если необходимо улучшить фиксацию съёмного протеза. Для манипуляции используются специальные внутрислизистые изделия, состоящие из двух частей:

• первая часть располагается на съёмном протезе;
• вторая часть закрепляет протез на слизистой рта.

Внутрислизистая имплантация

При внутрислизистой имплантации имплант зуба фиксируют в маленькую лунку десны. Сверху надевается протез, который впоследствии можно будет снять для проведения гигиены ротовой полости. Чтобы провести такую манипуляцию, измеряется толщина слизистой — она должна быть больше 2,2 мм.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Чрезкостная методика проводится с помощью изогнутых скоб с 2 штифтами. Последние элементы монтируются на подбородок. Высота костной ткани при этом более 6 мм, а толщина более 3 мм.

Лазерная методика предполагает использование лазерного луча для разрезов в процессе операции. Такая процедура занимает незначительное количество времени и менее болезненна для пациента. Одновременно луч оказывает антибактериальное воздействие, а после операции полностью отсутствуют хирургические швы. Существенный недостаток лазерной технологии — высокая стоимость.

На видео смоделирован процесс лазерной имплантации:

При необходимости врач назначает экспресс-операцию, в ходе которой устанавливается имплантат и зубная коронка сразу за одно посещение. Чтобы провести такую процедуру, у пациента должны полностью отсутствовать общие противопоказания.

Допускается проведение малоинвазивной внутрикостной манипуляции, которая осуществляется трансгингивальным способом. Десна не разрезается. Чтобы сделать лунку для имплантата в кости, применяется специальное сверло.

На видео смоделирован процесс трансгингивальной имплантации:

Как делают имплантацию зубов

Теперь расскажем о том, как происходит установка зубного импланта. Специалисты выделяют следующие этапы имплантации зубов:

• подготовительный;
• наращивание ткани;
• вживление имплантата;
• монтаж конструкции;
• протезирование проблемного участка челюсти.

Подготовительный этап

Все вышеописанные методы имплантации зубов требуют подготовки пациента к предстоящей процедуре. Длительность подготовительного этапа — от нескольких дней до 2 месяцев. Предварительно врач оценивает насколько пациент готов к предстоящему лечению и прогнозирует как благополучно приживётся имплант.

Прогнозировать успешную операцию можно в том случае, если у пациента достаточное количество и хорошее качество кости. При этом учитывается и её плотность. С учётом данного критерия врачи выделяют 4 типа костной ткани:

• однородная компактная;
• плотная губчатая кость, окружённая толстым слоем компактной массы;
• плотная губчатая кость, окружённая тонким слоем кортикальной массы;
• подвижная губчатая кость, окружённая тонким слоем кортикальной массы.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Рассматриваемый показатель варьируется в разных анатомических областях и может отличаться на разных участках. На основе значения данного показателя строится тактика лечения. Изделие может не прижиться, если у пациента диагностирована кость с низкой либо высокой плотностью. В группу риска входят и пациенты с низкой толщиной кортикальной пластики.

При отсутствии явных противопоказаний к установке импланта, врач изучает состояние ротовой полости. Для этого назначается ортопантомограмма и компьютерная томография. С помощью панорамных снимков выявляются скрытые патологии, изучаются размеры и качество кости. На основе полученных данных врач определяет будущее местоположение зубного имплантата.

На видео стоматолог-хирург рассказывает об особенностях подготовки к дентальной имплантации:

После этой манипуляции проводится санация рта. Если есть больные зубы, их лечат. Сроки терапии неограниченны, все зависит от состояния зубов и дёсен. Если не пролечить зубы перед операцией, то риск возникновения воспаления тканей вокруг места установки увеличивается в несколько раз.

На подготовительном этапе рекомендуется сдать анализы на сахар и ВИЧ. При компенсированном уровне сахара вживление искусственного механизма не произойдёт. Болезни иммунной системы — не абсолютные противопоказания для установки импланта, но если значение показателей отличается от нормы, операция откладывается до нормализации.

Процесс установки

Если импланты зубов устанавливаются по классическому методу, в большинстве случае врач делает наращивание костной ткани. Длительность процедуры составляет несколько часов. Чтобы искусственная костная ткань прижилась потребуется 3 месяца.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

На фоне долгого отсутствия зубов челюстные кости уменьшаются. Если зуб был удалён несколько месяцев назад, то пациенту рекомендуется увеличить кость. Размер костной ткани также уменьшается, если отсутствует нагрузка на неё. Чтобы надёжно зафиксировать поставленные имплантаты, рекомендуется вернуть костной ткани былые размеры. Для подсадки используется синтетический либо костный материал.

Третий этап операции — это непосредственное вживление имплантата в челюсть. Процедура выполняется разными методами. Сроки выполнения — от нескольких дней до года. Вживление проводится поэтапно:

• разрез десны;
• создание в кости ложа;
• установка заглушки;
• зашивание десны.

Установка импланта длится несколько часов. Но на его заживление и срастание с костью требуется несколько месяцев. Полное срастание кости с искусственным элементом происходит через полгода. Современные способы имплантации сокращают срок реабилитации до 1–2 месяцев.

При сокращённом способе манипуляция проводится через прокол внутри челюсти. Пациенту после такой процедуры рекомендуется соблюдать диету с мягкой консистенцией пищи и переходить на твёрдые продукты постепенно. Подобная мера безопасности обеспечит качественное сращивание изделия с костью.

Установка абатмента и протезирование

На следующем этапе устанавливается абатмент — металлическое изделие, соединяющее имплант и протез. Эта процедура длится всего несколько минут. За 2 недели до манипуляции врач устанавливает формирователь десны.

Модель абатмента

Затем устанавливается абатмент. Дентальная имплантация зубов завершается изготовлением слепка для коронки. Чтобы сделать экспресс-операцию, используются конструкции, уже объединённые с абатментом.

Следующий этап операции — протезирование. Любая технология предусматривает протезирование коронки, как завершающий этап. Для этого на имплантах фиксируются протезы, которые могут быть представлены в виде единичной коронки либо цельной конструкции для всего зубного ряда. Процедура имплантации зубов с последующим их протезированием занимает несколько часов. При этом, само протезирование проводится только если они прижились хорошо и абатмент уже смонтирован. Процедура может выполняться после сращивания с костью либо на 2–3 день после его установки. Это зависит от того, какой вид имплантов используется.

Реабилитационный период

Успешность проведённой операции зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. После операции врач объясняет принципы ухода за ротовой полостью, рассказывает о правилах гигиены и ежедневной чистке челюсти и полости рта с помощью антисептиков. В противном случае бактерии, скопившиеся на слизистой оболочке могут вызвать воспаление.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Особенно важно следить за швами, которые наложит врач на десну. Цель послеоперационного лечения — профилактика инфекционного процесса в этой области, ускорение заживления ран. Для этого пациенту назначают медикаменты и прописывают специальный режим.

Если пациенту необходимо вставить имплант зуба либо провести синус-лифтинг, то в послеоперационный период необходимо принимать антибиотики. Лечение этими препаратами длится неделю. Антибиотикотерапия не показана, если установили только один имплантат с минимальным хирургическим вмешательством. Одновременно с антибиотиками принимаются противогрибковые средства, чтобы предупредить возникновение грибковых инфекций.

С помощью антигистаминных препаратов уменьшают отёчность и воспаление. Назначением этих препаратов должен заниматься врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента. Некоторым пациентам могут назначить приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Всем пациентам, перенёсшим имплантацию, рекомендуется принимать комплекс витаминов и аскорбиновую кислоту. Если в послеоперационный период были назначены антибиотики, пациенту прописывают препараты с кальцием. Он ускорит формирование крепкой связи между костью и искусственным изделием. Кроме того, нужно соблюдать диету, богатую кальцием.

Стадия установки абатмента и после реабилитации

Дополнительные рекомендации стоматологов

Чтобы сохранить чистоту рта, в послеоперационный период можно делать ванночки со специальным ополаскивателем либо отваром трав. Местно применяется паста, она накладывается на рану для дезинфекции.

На видео врач-стоматолог подробно рассказывает об особенностях гигиены после операции:

После синус-лифтинга рекомендуется:

• приложить холод на 20 минут;
• закапать нос сосудосуживающими каплями;
• принять обезболивающее средство.

В первые дни после операции нельзя выполнять физические нагрузки, подвергаться стрессам. В течение 7 дней запрещено наклоняться, принимать горячие водные процедуры. После операции допускается возникновение отёка слизистой и появление гематомы и синяков. Если пациент будет соблюдать наставления врача, то вышеописанные симптомы пройдут через 2–5 дней.

После оперативного вмешательства происходит остеоинтеграция — биологическое явление, которое означает сращивание искусственного изделия с натуральной костью. На данном этапе образованная ткань прорастает в установленное изделие, что обеспечивает хорошую сцепку с костью.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Минимальный срок, в течение которого заживает изделие на нижней челюсти — 3 месяца, а на верхней — полгода.

Отторжение титанового изделия исключено. Чистый титан, добываемый в промышленности, считается идеальным материалом на биосовместимость. Но это не означает, что изделие из такого материала приживается у всех пациентов, небольшой процент статистика оставляет на индивидуальную непереносимость компонентов импланта.

При подвижности имплантата его удаляют, заменяя аналогом после заживления ткани. Воспаление, провоцирующее боль, наблюдается редко. По статистике, рассматриваемые конструкции служат несколько десятилетий. С учётом клинической картины коэффициент успешности колеблется в пределах 80–96%. Протезы, которые опираются на имплантаты, ничем не отличаются от естественных зубов.

Теперь вы знаете, что такое имплантация зубов: фактически искусственная конструкция соединяется с костью, превращаясь в часть тела. Все пациенты, прошедшие процедуру, в течение первого года после операции должны посещать врача каждые 3–4 месяца. Через указанный срок врач составляет индивидуальный график посещений. При каждом таком визите стоматолог осматривает ткань вокруг искусственного изделия и даёт рекомендации по уходу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...