Способы диагностики кариеса

Кариес практически самое распространенное заболевание во всем мире. Его трудно выявить самостоятельно, он может долгое время не проявлять себя неприятными ощущениями. Стоматолог обладает особыми методами диагностики кариеса на ранних стадиях, что сводит к нулю вероятность осложнений и упрощает лечение. При осложнениях специалист выявит, насколько глубоко все зашло.

Что такое кариес?

Зубы содержат самую твердую ткань в человеческом организме – они покрыты эмалью. Если она получает повреждения, в трещинах образуются бактерии, в основном – стрептококки. Они проникают в дентин – твердую ткань зуба, основную его составляющую. Человек может не почувствовать сильных болевых ощущений, пока кариес не распространится до пульпы – там находятся нервные окончания. В зависимости от характера повреждений различают следующие стадии кариеса:

• начальная (стадия пятна) – возникают первичные очаги поражения эмали, в которых она сначала становится белее из-за деминерализации, а потом темнеет и теряет гладкость;

• поверхностная – пятно становится шероховатым, повреждение доходит до дентина, пациент чувствует боль от холодного, горячего питья и пищи;
• средняя – формируется полость в дентине, боль становится сильнее, могут застревать остатки пищи;

• глубокая – воспаление выходит за пределы дентина, усиливается чувствительность зуба.

На последней стадии возможно развитие осложнений – пульпита, флюса, периодонтита, кисты. Поскольку дентин – более мягкая ткань, по сравнению с эмалью, кариозное поражение быстрее и больше распространяется по нему.

Методы диагностики

Методы диагностики кариеса включают в себя распознавание болезни на начальных стадиях и уточнение, насколько проблема получила распространение на среднем и глубоком этапах. Существуют основные этапы – их обязательно применяют и дополнительные – они зависят от установленной степени поражения.

Методы диагностики кариеса зубов используются в сочетании между собой. Врач может дополнить зондирование рентгеном или витальным окрашиванием в зависимости от этапа развития заболевания.

Осмотр и опрос пациента

Стоматолог, как и любой другой врач, собирает анамнез пациента для выявления общей клинической картины. Диагностика кариеса зубов включает в себя жалобы пациента на неудобства:

• потемневшие участки;
• чрезмерный остаток пищи в зубах при жевании, причем в одном месте;
• повышенная чувствительность к раздражителям – температурным или механическим;
• боль в зубе.

Осмотр полости рта включает в себя:

• выявление дефектов невооруженным глазом;
• с использованием зеркала – для просмотра зубов с задней стороны;
• использование зубоврачебного зонда – в месте поражения зацепит размягченный участок;
• применение перкуссии – простукивания участков и анализ звуков.

Использование зонда болезненно для пациента с кариозным образованием – при здоровом зубе зонд скользнет по эмали, не причинив боли. Особое внимание при проверке врач уделит потемнениям эмали, фиссурам – естественным углублениям зубов, пришеечной области зубов и межзубным промежуткам. При диагностике среднего кариеса учитывается место расположения – чаще всего возникает на жевательной поверхности зубов.

Рентгенодиагностика

При диагностике глубокого кариеса предпочтительно использование рентгена. Преимущества метода:

• доступен по цене и оснащенности – рентгенологические аппараты есть почти в каждой стоматологической поликлинике;
• выявляет скрытые поражения и вторичные кариозные полости;
• не требует специальной подготовки, без неприятных ощущений для пациента.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Наиболее информативный метод рентген-диагностики позволяет отследить динамику заболевания и эффективность лечения.

Обладает несколькими недостатками:

• вредное излучение;
• не покажет ранее развитие кариеса и очаги деминерализации эмали.

Несмотря на минусы, такое обследование широко применяется. Оно привычно для пациентов и врачей. Результат – снимок, на котором будет видно все, что происходит внутри зуба и десны.

Кариес-маркеры

Химически окрашенное вещество проникает в пораженные участки и прокрашивает их в яркий цвет – розовый или синий. Возможна ранняя диагностика кариеса, на стадии поражения эмали. Не окрасятся флюорозные пятна, появляющиеся из-за переизбытка фтора в организме и другие поражения, не имеющие отношения к кариесу. В составе используется синтетический краситель – кислый фуксин или метиленовый синий.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Время действия красителя не должно превышать 10 сек, после чего он может окрасить здоровую эмаль.

По окончании процедуры краситель смывают, а пораженные участки спиливают. Снова подкрашивают, чтобы выявить возможные оставшиеся очаги и убирают их.

Преимущества этого способа:

• доступность и дешевизна метода;
• результат нагляден, его быстро видно;
• выявляет кариес на ранних стадиях.

Существенный недостаток – неэффективен при глубоких стадиях, потому что не покажет все пораженные кариозные полости внутри зуба.

Термодиагностика

Одним из способов, как распознать кариес, если пациент затрудняется с выбором беспокоящего участка, является воздействие на него контрастной температурой. Метод основан на реакции кариозного зуба на раздражители. Зуб орошается холодной водой или эфиром, процедура прекращается сразу же после появления болевых ощущений. Существует специальный прибор – термоодонтохометр, позволяющий оказывать воздействие только на определенный участок зуба.

Позволяет выявить осложнение глубокого кариеса – пульпит. Если его нет, боль пройдет сразу после температурного воздействия, если затронута пульпа – резкая боль продержится долго.

Люминесцентная диагностика

Люминесцентное или транслюминисцентное освещение позволяет выявить кариозные поражения – они светятся темным, имеют четкие контуры.  Исследуют зубы под ультрафиолетовыми лучами, пропущенными через специальные фильтры в лампе Вуда на расстоянии 20-30 см:

1. Язык выглядит кислотно-оранжевым.
2. Зубы становятся белоснежными, но если есть повреждения, то их темный цвет четко видно.

При транслюминсцентном выявлении очагов поражения исследование проводят в темной комнате, пациенту подсвечивают зубы лампой холодного спектра. Пораженные участки выглядят темнее. Лазерная диагностика тоже основана на различии свечения участков здоровых и пораженных тканей.

Диагностика с применением ультрафиолетовых лучей эффективна для определения вторичного кариеса (возникающего вокруг запломбированных участков) и начальных проявлений. При проведении процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, но она не покажет глубокий кариес.

Электроодонтометрия

Сокращенное название – ЭОД. Пульпу зуба раздражают электрическим током. От того, в каком диапазоне тока пациент почувствует боль, будет зависеть заключение врача о пораженном участке. Преимущества:

• недорогой и информативный метод;
• результаты известны сразу же после процедуры.

Многих останавливают недостатки:

• возникновение болезненных ощущений у пациента;
• не поможет выявить начальный кариес;
• наличие множества противопоказаний (по части кардиологии, неврологии и личной непереносимости).

К противопоказаниям относят и детский возраст. Пациенту до 5 лет нельзя проводить этот метод из-за появления болевых ощущений. Хотя они минимальны – врачи снижают силу тока при первых покалываниях в зубе.

Фиссуротомия

Если врач предполагает наличие скрытых кариозных участков или нуждается в уточнении площади распространения поражения, он может стоматологическим буром немного рассверлить фиссуры с их последующей герметизацией.

Проводится для уточнения поставленного диагноза и выявления объемов последующего лечения. Хотя в процессе диагностики могут быть задеты здоровые ткани, болевых ощущений не должно возникнуть – ткани зуба не затрагиваются более 1 мм. Зато врач может отследить течение заболевания.

Зондирование

С помощью стоматологического зонда можно выявить:

• наличие дефектов эмали;
• чувствительность зуба;
• глубину образовавшейся полости.

Для определения дна кариозного поражения нажим проводят без усилий, чтобы не травмировать зуб еще больше. При нахождении кариозного поражения на вестибулярной, оборотной стороне зуба используется специальное зеркало вместе с зондом.

Особенности диагностирования детского кариеса

Детский организм растет быстрее взрослого, и заболевания развиваются стремительнее. Особые виды кариеса, свойственные детскому возрасту:

• «бутылочный кариес» на передних зубах в раннем возрасте, связанный с ночными кормлениями сладким молоком или смесью;
• фиссурный кариес на жевательных зубах у детей 4 – 5 лет из-за недостаточной гигиены или неправильного пищеварения.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Эмаль у ребенка может иметь естественный неравномерный цвет в процессе формирования, что затрудняет диагностику кариеса.

Профилактический осмотр для выявления кариеса стоит проводить два раза в год до окончания формирования тканей зуба в 16 лет. После этого риск возникновения кариеса снижается.

Собирают анамнез ребенка только в присутствии родителей. Стоит учесть, что дети переживают при походе к стоматологу, поэтому их ответы могут не соответствовать истине. Врачу стоит задать несколько взаимоисключающих вопросов для конкретизации.

Психоэмоциональное напряжение снимает доброжелательный диалог с врачом, честные пояснения. Если в ходе зондирования может возникнуть боль, надо честно сказать об этом до начала процедуры и попросить потерпеть или сигнализировать звуком «а».

Для диагностики используют дополнительные методы – кариес-маркеры, люминесцентную диагностику. Используют метод высушивания – при нем кариозные пятна становятся ярче. При развитии болезни применяют метод рентгенографии.

Отличие кариеса от других заболеваний

Одна из основополагающих целей при диагностике кариеса – отличие его от других заболеваний. Спутать можно как формы кариозного поражения, так и начинающийся флюороз, гипоплазию, пульпит.

При флюорозе и гипоплазии пятен несколько, они симметричны или располагаются как по цепочке вокруг коронки зуба. При кариозном положении пятно, как правило, одно. Есть клиновидные дефекты, при которых в пришеечных участках образуются пятна, напоминающие кариозные.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Все поверхностные поражения помогут отличить кариес-маркеры.

С глубокими поражениями сложнее. Верхушечный периодонтит поможет выявить только рентгенография. От пульпита кариес можно отличить с помощью термо- и рентгенодиагностики, ЭОД и на основании болевых ощущений.

Боль от пульпита настолько непредсказуема и внезапна, что от нее можно проснуться ночью, а кариозное поражение во время сна не побеспокоит. Тем не менее, глубокий кариес может спровоцировать развитие пульпита.

Заключение

Методы для выявления ранней диагностики кариеса целесообразно сочетать с аппаратными видами для корректной постановки диагноза. Так врач получит полное представление о необходимом объеме работы. Самостоятельно заниматься выявлением не стоит – можно упустить драгоценное время. Чем раньше начато лечение кариеса – тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

• ежегодные осмотры (стоматолог способен выявить проблему раньше, чем она побеспокоит);
• снижение потребления сладкой, мучной, прилипающей к зубам пищи;
• своевременная чистка зубов, использование пасты с фтором и специальных ополаскивателей;
• поддержание высокого уровня фтора в организме с помощью употребления морепродуктов.

Стоит внимательнее отнестись к своему здоровью при обострении чувствительности зубов, застревании пищи в промежутках, болевых ощущениях – все это сигнал о том, что пора идти к стоматологу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...