Шинирование подвижных зубов: особенности процедуры, показания и противопоказания

Разбираясь, что такое шинирование подвижных зубов, в первую очередь следует отметить, что  это – один из методов иммобилизации единиц зубного ряда, предотвращающий разрушение, убыль костной ткани, утрату зубов. Подход позволяет объединить единицы в блок, распределить жевательную нагрузку и сохранить эстетику внешнего вида. Система восстанавливает устойчивость, ограничивает амплитуду движений, улучшает способность пережевывать пищу.

Что такое шинирование подвижных зубов?

Каждый зуб обладает определенной степенью лабильности в связках периодонта – и это основное отличие натуральной единицы от вживленного импланта. Под влиянием различных факторов периодонтальное соединение может разрушиться или растянуться. В этих случаях стоматолог-ортопед вынужден диагностировать патологическую подвижность, требующую незамедлительного вмешательства – укрепления зубной статики посредством механического связывания шиной.

На сегодняшний день разработаны различные типы конструкций:

• для временного или постоянного ношения;
• съемные и несъемные.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Укрепление посредством шинирования применяется лишь в комплексе лечебных стоматологических мероприятий, призванных купировать воспалительные процессы, спровоцировавшие нарушения в периодонте и для профилактики рецидивирования после терапии.

Выбор метода, типа конструкции определяют с учетом:

• прикуса;
• состояния зубного ряда;
• локализации, количества, степени подвижности;
• наличия или отсутствия частичной адентии;
• количества включенных единиц.
• выделения зубов, предназначенных для компенсаторной опоры.

К любой проблеме можно подобрать несколько решений. Врач предлагает пациенту возможные варианты шинирования; совместно с ним составляет план лечения, учитывая его пожелания, ожидания, предпочтения, финансовые возможности. Время ношения определяется индивидуально, составляет от 2-3 недель до нескольких лет. В некоторых ситуациях может потребоваться замена аппарата или продление срока эксплуатации. Методика действенна в начале заболеваний пародонта и на поздних стадиях.

Показания к шинированию

Технология применима в ситуациях, когда необходимо стабилизировать состояние периодонта, предупредить дальнейшее ухудшение ситуации, снизить риск рецидива после проведенного лечения. Ввиду того, что чаще устройства изготавливаются непрямым лабораторным способом, тактику причисляют к ортопедическим, но она в равной степени востребована в смежных дисциплинах:

Пародонтология:

• пародонтиты с выраженными зубодесневыми карманами, убылью слизистой и костной ткани;
• системные заболевания пародонта (пародонтозы), после купирования процесса на начальной и 1-2 стадии.

Терапия и гигиена:

• после снятия глубоких поддесневых отложений;
• лечение (периодонтитов, кистозных образований на верхушках корня и др.);
• установка адгезивных мостовидных систем.

Ортодонтия:

• дефекты дентального ряда, деформации, тенденции к смещению;
• профилактика рецидива после снятия брекетов (ретенционные системы).

Хирургия:

• травмы челюстей;
• травмы зубных отделов;
• остеопластические операции, имплантации (классические двухэтапные).

Решение о шинировании подвижных зубов принимается врачом-стоматологом только после комплексного обследования, изучения результатов рентгенографических исследований, сбора анамнеза болезни и жизни. Если в ходе сбора данных выявляются сомнения целесообразности применения данной методики, всегда будет возможно подобрать альтернативную схему.

Противопоказания

Противопоказания к применению могут быть абсолютными и относительными.

Относительные

К ним относят факторы, препятствующие проведению вмешательства на данный момент:

• обострение стоматологических заболеваний (осложнения кариеса, гингивит, свищ);
• неудовлетворительно низкий уровень гигиены;
• гиперстезия (повышенная чувствительность);
• патологии прикуса;
• общие заболевания инфекционной природы.

Непереносимость определенного вида материалов, используемого при изготовлении аппарата, противопоказанием не является. В хороших стоматологических клиниках всегда найдется замена препарату, материалу, массе – исключающая вероятность реакции.

Абсолютные противопоказания

Среди них можно выделить:

• резорбция альвеолярного гребня, превышающая 2/3 корня;
• заболевания ЦНС;
• новообразования в челюстно-лицевой области.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! При общих аутоиммунных заболеваниях, эндокринных нарушениях, психических расстройствах и пр., пациенту потребуется заключение лечащего врача (терапевта, эндокринолога, гематолога, невролога) о разрешении на данный вид стоматологического вмешательства.

Особенности процедуры

При составлении плана лечения, стоматологу необходимо рассчитать способ стабилизации, нагрузку на пародонт при различных типах устройств и подобрать оптимальную тактику.

Шинирование проводится прямым или непрямым способами. Перед процедурой назначается полное обследование и санирование (лечение, профессиональная гигиена).

Прямая методика

Предполагает одно посещение, осуществляется стоматологом-терапевтом или ортопедом непосредственно в полости рта пациента. Порядок процедуры:

1. Анестезия. Требуется для снятия неприятных ощущений в процессе препарирования (выпиливания желобка).
2. Подготовка к шинированию. Формирование борозды.
3. Установка материала.
4. Герметизация светоотверждаемым композитным материалом, подобранным в цвет.
5. Полировка композиции, обучение правилам ухода, назначение даты следующего осмотра.

Непрямой способ

Предполагает несколько визитов и использование функционала зуботехнической лаборатории. Выделяют следующие этапы:

1. Анестезия. Стоматологическое лечение полностью исключает риск боли.
2. Подготовка поля. Оценка необходимости установки одиночных коронок (случаи бюгельного шинирования), целесообразность удаления пульпы, пломбирования каналов.
3. Снятие слепков. Перед манипуляцией проводится обтачивание под коронки (если это необходимо).
4. Лабораторный этап.
5. Примерка (второй визит). В несложных ситуациях совмещается с установкой. Иногда может потребоваться коррекция и еще одно посещение.
6. Установка. Обучение правилам использования и ухода. Назначение даты контрольного осмотра.

Старайтесь не откладывать визит к стоматологу, не пропускать профосмотры. Если вы обнаружили кровоточивость десен, увеличение подвижности зубов (в любом направлении) – незамедлительно записывайтесь на прием. Ранее вмешательство сохранит стоматологическое здоровье, значительно уменьшит расходы на лечение.

Разновидности ортопедических аппаратов

По длительности использования, можно выделить аппараты временной, полупостоянной и постоянной стабилизации.

Стекловолокно

Шинирование подвижных зубов стекловолокном относится к временным и полупостоянным методикам. Суть: встраивание биосовместимой лигатуры для надежного объединения группы зубов. К преимуществам относится

• возможность проведения процедуры за одно посещение;
• отсутствие необходимости депульпирования;
• быстрая адаптация;
• высокая эстетика.

Гибкое волокно укладывается в подготовленную бороздку. Поверх накладывается фотополимерный композит. Конструкция отсвечивается полимеризационным устройством. Под воздействием лампы стекловолокно отверждается, приобретая прочность, сравнимую с металлической балкой.

При помощи стекловолокна можно объединить зубной ряд и даже восполнить дефекты. В этом случае на балке клиническим способом моделируется композитный промежуток. После окончания лечения шину удаляют, а поверхности реставрируют обычными пломбами.

Коронки

Шинирование зубов коронками и мостовидными протезами относится к несъемному протезированию. Рекомендуется при необходимости реставрации разрушенных фрагментов коронковой части и подвижности высокой степени.

Манипуляция предполагает непрямой способ изготовления. Стоматолог определяет, необходимо ли депульпирование, производит обтачивание, снятие оттисков. На лабораторном этапе изготавливаются соединенные между собой коронки, которые при следующем посещении устанавливаются на постоянный цемент. Конструкции бывают металлопластмассовыми, металлокерамическими, циркониевыми. На дальние жевательные моляры можно установить цельнолитые коронки.

Методика имеет ряд достоинств:

• возможность откорректировать внешний вид (цвет, форму, устранить межзубные промежутки);
• надежность и долговечность;
• восполнение отсутствующих зубов промежутками.

К недостаткам можно отнести невозможность снять аппарат (только замена), относительно высокая стоимость.

Арамидная нить

Методика схожа со стекловолоконным шинированием. Проводится напрямую в кресле, под местной анестезией. Не требует депульпирования, позволяет восстановить включенные дефекты. Арамидная нить выполнена в форме плоской плетеной ленты, установка также аналогична: борозда, укладка нити, герметизация светополимером. Отличие – повышенная прочность, сравнимая с показателями устойчивости стали.

В некоторых ситуациях арамидное волокно заменяет протезирование. Этот материал:

• прочный;
• биосовместимый;
• биоинертный.

Вантовое (герметичное неизменяемое) шинирование не препятствует обычным гигиеническим процедурам, эстетично и может прослужить 5-7 лет.

Бюгельные протезы

Бюгельные конструкции – аппараты, несущие двойную функцию. Помимо укрепления и стабилизации, протезы восполняют пробелы, концевые дефекты, равномерно распределяя нагрузку на десну и опорные единицы.

Изнутри базис протеза дублирует архитектонику слизистой и пришеечной области, плотно и прочно обхватывая каждую оставшуюся единицу. Каркас выполняется из стоматологического металла (кобальт-хрома или никель-хрома), поверх него моделируется базис, имитирующий десневую часть и гарнитурные коронки, восполняющие утраченные. Базисная часть изготовлена из акрила, нейлона, акри-фри под цвет натуральной слизистой. Искусственные коронки подбирают под натуральные (форма, размер, цвет).

Среди недостатков бюгельного шинирования можно отметить необходимость снимать аппарат для чистки, кламмерную систему крепления (металлические крючки, выходящие в видимую зону). Кроме того, данное устройство должен назначать и устанавливать только опытный квалифицированный специалист, иначе конструкция не сможет обеспечить укрепление пародонта, а напротив, расшатает зубы еще сильнее.

Преимущества и недостатки процедуры

Каждый из типов шинирующих конструкций обладает своими преимуществами и недостатками (они были рассмотрены выше).

Из общих преимуществ можно выделить:

• исключается необходимость удаления зуба, риск его самостоятельного выпадения;
• стабилизация подвижных единиц;
• восстановление эстетики.

Недостатки могут носить субъективный характер, либо связаны с врачебными ошибками при установке, моделировании аппарата. Среди них можно выделить следующие:

• длительный период адаптации, затруднение дикции, ощущение инородного тела во рту;
• болезненность, чувство сжатия или распирания;
• конструкция неудобная, нестабильная, мешает приему пищи.

Если неприятные ощущения не исчезают, усиливаются – медлить с визитом к врачу не следует. Скорее всего, менять аппарат не придется и будет достаточно легкой коррекции или полировки.

Стоимость лечения

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Обратите внимание! Цены на лечение в различных регионах могут отличаться.

Цены на шинирование подвижных зубов напрямую зависят от методики, применяемой при лечении и протяженности конструкции.

При изготовлении конструкций из более, чем трех единиц, обычно, предоставляется скидка.

(Пока оценок нет)

Загрузка...