Пульпа — это живая соединительная ткань, которая находится внутри зуба, пронизанная нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами. Удаление пульпы зуба производится по определённым рекомендациям, имеет свои противопоказания и делается несколькими способами.
Каждый человек знает, что лечение зубов следует проводить своевременно, иначе можно потерять их. Депульпация часто ассоциируется именно с началом потери зуба, так как после её проведения, он становится «мёртвым».
Всё потому, что без соединительной ткани зуб не получает питательных веществ, вы не узнаете о его повреждении, так как нерв удалён и болевой сигнал послать нечем. Поэтому, по возможности, стоит сохранять пульпу, ведь при её потере увеличивается риск совсем потерять зуб.
Показания и противопоказания
Депульпация или удаление пульпы в зубах, представляет собой операцию по её полному или частичному удалению, вместе с нервами и пучками сосудов. К данной операции чаще всего прибегают в случае разрушения зуба или его сильного поражения.
Существуют следующие показания для её выполнения:
- присутствует глубокий процесс разрушения зуба кариесом;
- имеется большой скол части зуба, вследствие которого оголена пульпа;
- если пульпа в глубоких слоях поражена воспалением;
- когда диагностирован пародонтит или пародонтоз, протекающий в тяжёлой форме;
- диагностирован пульпит травматической природы;
- если зубные коронки были неудачно низко поставлены, либо имеет место врождённое аномальное или неестественное положение зуба в зубном ряду;
- когда объём внутренней камеры пульпы слишком большой по своим размерам.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Некоторые виды протезирования зубного ряда также могут потребовать депульпации зуба. Иногда даже полностью здорового, чтобы закрепить за него протез.
Строение зуба и расположение пульпы.
Противопоказаниями к процедуре депульпации служит беременность в 1 и 3 триместре, а также наличие у пациента следующих заболеваний:
- инфекционный процесс, протекающий в острой форме, в том числе и ОРЗ;
- стоматит — воспалительный процесс, протекающий в ротовой полости пациента;
- гепатит инфекционной природы;
- сбои в работе сердечной мышцы или сосудистой системы;
- лейкоз в острой стадии;
- проблемы с психикой.
Методы и порядок депульпации
Способы удаления пульпы можно классифицировать на два вида:
- Витальная экстирпация — этот метод удаления часто применяют в отношении пульпита на ранних стадиях, когда разрушительный процесс, инфекция или кариес затронули только малую часть пульпы. Депульпация происходит за одно посещение стоматолога и позволяет удалить только часть пульпы.
- Девитальная экстирпация — предусматривает полное удаление пульпы за два посещения. Сегодня врачи применяют этот способ реже, в основном, когда речь касается терапии крайне запущенных пульпитов.
Расскажем как проводится процедура удаления пульпы в обоих случаях. Ниже можно посмотреть хорошее видео про пульпит и депульпирование:
Витальная экстирпация
При использовании витального метода, процесс депульпации проводится за один визит к стоматологу, и состоит из нескольких этапов:
- Пациенту подбирают и вводят местный тип анестезии. После того как стоматолог введёт при помощи укола препарат, нужно выждать некоторое время, чтобы он подействовал.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
На данном этапе главное — правильно подобрать анестезию, её вид и дозу. Известны случаи, когда аллергическая реакция на анестетики приводила к летальному исходу.
- После того как анестетик подействовал, стоматолог рассверливает повреждённый зуб и проводит удаление пульпы из полости. Если ткани зуба разрушены, их удаляют вместе с поражённым дентином.
- Врач вычищает поражённую часть зуба и в образовавшуюся полость помещает лекарство, которое фиксируется при помощи временной пломбы.
Временная пломба очень мягкая и не предназначена для сильной жевательной нагрузки. Её цель — защитить полость с лекарством от внешнего воздействия.
На этом первое посещение стоматолога завершено, врач назначает дату второго визита. Лекарство выдерживают под пломбой определённое время — оно воздействует на ткани и способствует их заживлению.
Во время второго посещения, врач вскрывает временную пломбу, обрабатывает полость антисептиком и ставит постоянную пломбу. Её шлифуют и полируют, придавая эстетический вид. Завершающий этап — это фторирование, которое помогает укрепить эмаль зуба.
Этот кариес скоро может стать проблемой
Гипертрофический пульпит
Девитальная экстирпация
Если стоматолог применяет девитальный метод удаления пульпы, процесс тоже имеет определённые этапы:
- Прежде всего проводится обезболивание с помощью заморозки обрабатываемой зоны, убирается поражённая эмаль и дентин, а образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком.
- После этого полость зуба при помощи потока воздуха подсушивают и помещают в неё порцию лекарства, которое будет разрушать пульпу изнутри (раньше для этого использовали мышьяк, сегодня используют более современные средства).
- Затем зуб и открытая пульпа с лекарством закрывается временной пломбой — это поможет усилить действие лекарства, которое умерщвляет зубной нерв разрушая пульпу.
- По истечении 2–3 дней снимается временная пломба и проводится депульпирование. Корневой канал подвергается обработке: врач вычищает оттуда при помощи стоматологических инструментов остатки нерва.
- Канал дезинфицируют специальным антисептиком, после чего корень и само вещество пульпы мумифицируют, и на зуб вновь накладывается временная пломба. Это помогает за несколько дней понять, остались ли в депульпированном, обработанном зубе нервные волокна: он беспокоит, ноет, если последние не уничтожены. Если зуб полностью очищен, врач меняет временную пломбу на постоянную.
Удалённая пульпа.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
После того как проведена данная процедура очищения зуба и удаление пульпита, перед установкой постоянной пломбы обязательным условием является рентгеновское обследование. Контрольный рентгеновский снимок позволит наглядно показать, проведена ли процедура правильно, нет ли незаполненной полости, остатков нерва в пульпе.
Боль и осложнения после удаления
После того как пациенту был проведён процесс удаления, в зубе ещё некоторое время может сохраняться некоторая болезненность. Это не повод для беспокойства, поскольку это нормальная реакция после такого вида оперативного вмешательства.
Боль может являться реакцией со стороны организма на вмешательство. Когда анестезия прекращает своё действие, пациент может испытывать боль, зависящую от уровня его болевого порога и объёма проведённых манипуляций.
Чаще всего такие боли присутствуют на протяжении 3–4 дней. Для их устранения можно полоскать рот раствором соды, принять обезболивающую таблетку.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Если по истечении нескольких дней боль не проходит — это повод посетить стоматолога, поскольку речь идёт о возможном воспалительном процессе, возникшем под пломбой.
Воспаление может быть следствием не полностью удалённой пульпы, которая начала разлагаться и гнить, или занесённой патогенной микрофлоры во время операции. В этом случае стоит немедленно посетить врача, провести повторное вскрытие зуба и чистку полости.
Дополнительными причинами, при которых стоит посетить врача-стоматолога, будут:
- проблемы с глотанием и отёчность в области десны и лицевой части со стороны пульпированного зуба;
- появление гнилостного запаха изо рта, налёта на языке;
- нехарактерные выделения в виде гноя, общее ухудшение состояния, повышение температуры.
Необходимо помнить, что своевременное принятие необходимых мер — залог вашего здоровья и профилактика проблем с зубами.
Основными причинами проблем служат некачественно прочищенные каналы зуба, плохо поставленная врачом постоянная пломба, не полностью или некачественно удалённая обработанная мышьяком пульпа.
Если депульпация проводилась с целью установки коронки, то нужно помнить, что организм может не принять материал коронки. В этом случае он будет отторгать её, тем самым провоцируя воспаление и отёчность, повышение температуры, аллергические высыпания и зуд. В этом случае незамедлительно требуется вмешательство стоматолога и смена коронки на иную.
(Пока оценок нет)
Загрузка...