Нет заменителя, способного полностью восстановить функции утраченного органа. Зубной ряд не стал исключением из данного правила. При потере зубов в стоматологии издавна применяется протезирование в виде ортопедических конструкций. Имплант – титановой корень, искусственно вживляемый в надкостницу. Коронка, установленная на имплант, физически представляет собой «эрзац в квадрате» – заменитель верхней части зуба, надетой на заменитель корня, обеспечивая максимальное сохранение функциональных и эстетических качеств.
Суть протезирования
Установка коронки на импланты получила широкое распространение начиная с конца 20-го века благодаря успешному развитию имплантации. Искусственный зуб состоит из трех частей:
- титанового стержня – аналога корня зуба;
- абатмента – переходной части, выполняющей роль культи, на которую устанавливается коронка;
- коронки – верхней части зуба.
Преимущество данного вида протезирования заключается в отсутствии необходимости производить обточку и надевать коронки на соседние здоровые органы в случае утери единиц в полном объеме. При установке мостовидного протеза при отсутствии одного зуба требуется обточить два соседних, то есть протез будет включать три единицы, в то время как при установке на имплант – только одну.
При традиционном протезировании существует ограничение по сроку службы, поскольку зубы по специфике созданы для выполнения естественных функций, а установка коронок не предусмотрена природой, поэтому периодически требуется осуществлять замену.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Суть протезирования с опорой на имплантированные корни позволяет устранить любые дефекты зубного ряда: от частичной до полной потери зубов, обеспечивая длительный срок службы и качественные характеристики в функциональном и эстетическом отношении.
Виды коронок
При принятии положительного решения клиентом по согласованию с врачом следует подобрать вид коронки в зависимости от места установки, индивидуальных особенностей и «кошелька» пациента, обеспечивая оптимальное соотношение параметров цены и качества. Коронки подразделяются на постоянные и временные. Постоянные изготавливаются из керамики или металлокерамики, временные – из металлопластмассы.
Металлокерамика
Основу металлокерамической коронки составляет литой каркас, который затем облицовывается керамической массой из фарфора, подобранной под естественный цвет зубов. Каркас выполняется из драгоценных металлов (золота, платины) и недрагоценных (кобальта, никеля, хрома). Драгоценные металлы отличаются от недрагоценных по:
- ценовому критерию в соотношении 3:1;
- сроку службы;
- эстетичному виду, поскольку недрагоценные каркасы могут просвечивать и визуально казаться ненатуральными.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! При установке недрагоценных сплавов необходимо обеспечить одинаковость материала во всех зубных рядах ввиду возможной несовместимости, вызывающей конфликтность в виде гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.
Металлокерамика благодаря прочности рекомендуется для установки в жевательный отдел челюсти, что обеспечит качественное выполнение жевательных функций и невидимость постороннему глазу ввиду расположения. Металлокерамика на основе драгоценных металлов практически незаметна визуально, что позволяет использовать для установки зубов переднего ряда.
Керамика
Керамическая коронка изготавливается на основе диоксида циркония. Цвет, размер и форму можно подобрать идеально соответствующим зубам благодаря изготовлению по новейшим технологиям. Отсутствие металлической составляющей позволит получить ряд преимуществ:
- высокий уровень эстетики, поскольку металл, способный просвечивать, исключен в технологическом процессе полностью;
- отсутствие гальванической, аллергической реакции, раздражающего слизистую оболочку соприкосновения с деснами;
- срок службы как минимум более 20-ти лет за счет абсолютной совместимости диоксида циркония с органами и системами организма.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Во избежание потери эстетических характеристик и ограничения срока службы в качестве переходной части (абатмента) использовать циркониевую составляющую, избегая металлической.
Металлопластмасса
Металлопластмассовые коронки относятся к временным протезам, максимальный срок службы не может превышать трех лет. Устанавливаются с целью:
- контроля поведения импланта при пробной нагрузке и дальнейшего прогноза при увеличении нагрузочной составляющей;
- восстановления функций утраченных зубов и недопущения формирования неправильного прикуса;
- привыканию пациента к полностью искусственному зубу взамен утраченного натурального органа.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Пластмасса – пористый материал, впитывающий контактируемые вещества, поэтому систематическое употребление красящих напитков и продуктов питания способствует изменению цвета протезом. Неспособность выдерживать сильные нагрузки может привести к поломке или деформации.
Сравнительная характеристика
Конкретный вид коронок имеет достоинства и недостатки. Сравнительная характеристика основных показателей приведена в таблице:
| Показатели |
Вид коронок |
||
| Металлокерамика | Керамика |
Металлопластмасса |
|
| Прочность | Максимальная прочность за счет литого металлического каркаса и фарфора. | Автоматизация процесса изготовления по новейшим технологиям обеспечивает показатель. | Низкая прочность из-за содержания пластмассы. |
| Эстетичный вид | Высокий показатель достигается путем использования основ драгоценных металлов. | Параметр близок к абсолюту, визуально зуб неотличим от живого. | Снижается пропорционально сроку эксплуатации и употреблении красителей. |
| Безопасность | Отсутствие различных металлов снижает риск появления гальванической реакции, наличие драгоценных металлов в основе приводит к максимальной безопасности. | Абсолютно безопасен для негативных реакций ввиду отсутствия металлической составляющей. | Существует риск поломки и деформации, гальванического эффекта и повреждения слизистой оболочки десен. |
| Срок службы | Корректировка или замена коронки как минимум через 7-10 лет. | Минимум 20 лет. | Не более 3 лет, относится к категории временных протезов. |
| Соотношение цена-качество | Оптимальный вариант при установке в жевательный отдел. | Цена оправдывает себя полностью при установке на видимую часть зубов. | Доступность по цене оправдывает риски потери качества. |
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Кроме общих показателей, необходимо изучить анамнез пациента в части иммунитета, недостаточность которого может привести к отторжению импланта и послужить причиной удаления конструкции. Согласно данным статистики средний показатель составляет 2 %.
Этапы установки
Имплантация – сравнительно молодая процедура в стоматологии, поэтому при ознакомлении со сроками у пациентов возникает ряд вопросов: Почему процесс столь длителен? Как вводят инородное тело в надкостницу и затем ставят коронку на искусственно вживленный имплант? Ответы на поставленные вопросы кроются в прохождении трех этапов установки, два из которых играют подготовительную роль:
- Хирургический этап – оперативное вмешательство, заключающееся в установлении и приживлении титанового стержня в область надкостницы. В зависимости от иммунной системы, количества зубных элементов и адаптационного периода срок прохождения занимает до 6-ти месяцев.
- Установка абатмента – процесс, аналогичный обтачиванию зуба и снятию слепка при традиционном протезировании. Визуально абатмент представляет собой культю для непосредственного крепления коронки.
- Процесс производства и установки – завершающий этап, различающийся по времени установления нагрузки (коронки) на приживленный корень. Нагрузка может быть: немедленная – в течение 3 суток после операции; ранняя – в период до 1,5 месяца; поздняя – в интервале от 3 до 6 месяцев.
При немедленной и ранней нагрузке устанавливается временная металлопластмассовая коронка, дающая возможность адаптироваться к новому зубу и исключающая опасность отторжения под воздействием керамики. Применяются редко при высокой плотности костной ткани и сильном иммунитете. Наиболее распространенный и безопасный вариант – поздняя нагрузка.
Способы фиксации
Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.
Сравнительная характеристика условий, преимуществ и недостатков способов фиксации приведена в таблице:
| Характеристика | Способы фиксации | |
| Цементный | Винтовой | |
| Условия | Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов. | Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах. |
| Механизм проведения | В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом. | Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание. |
| Тип устанавливаемой коронки | Только постоянная. | Постоянная и временная металлопластмассовая. |
| Преимущества | Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника. | Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции. |
| Недостатки | При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза. | Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант. |
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Винтовой способ – наиболее оптимальный вариант фиксации коронки на имплантах, поскольку в случае возникновения осложнений позволяет легко снять конструкцию без нарушения целостности и быстрому возврату на установленное место при замене винта или ликвидации возникшей патологии.
Во избежание риска излома винтового соединения пациенту требуется внимательно следить за протезом и своевременно обратиться в клинику в случае выявления нежелательных симптомов.
Ценовая политика
Цены на установку коронок на имплантированные элементы зависят от ряда факторов:
- фирмы-производителя имплантов, которых в мире насчитывается порядка 350-ти;
- выбора способа фиксации (винтовой способ обойдется дороже цементного);
- уровня клиники и специалистов, непосредственно выполняющих установку;
- выбора материала для коронки;
- выбора материала для абатмента.
Средняя стоимость в клиниках Москвы, получивших многочисленные положительные отзывы по соотношению цены и качества, составляет:
- Металлокерамическая коронка на имплант с учетом металлического абатмента из титана – 15000-20000 рублей за единицу. Полная установка «под ключ» с учетом стоимости имплантов – от 35000 рублей.
- Керамическая коронка на основе диоксида циркония без учета стоимости импланта – 25000-35000 рублей. При включении стоимости и установки импланта – от 50000 рублей за единицу.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важно! Бывают случаи, когда за некачественные услуги коммерческие клиники хотят получить незаслуженно высокое вознаграждение. Опасной является противоположная ситуация: предложение дорогих материалов и услуг по крайне низким ценам. Поэтому при выборе клиники нужно собрать максимум информации и «не экономить на спичках».
Заключение
Имплантация зубов и установление коронок на них – «фигуры высшего пилотажа» в стоматологической ортопедии. Для успешной установки необходимо определиться с клиникой, производителем импланта, выбором коронок и абатмента, способом фиксации и запастись терпением, поскольку процедура длительна по времени. Однако результат в виде получения искусственного аналога с практически 100%-ным выполнением функций полностью утраченного зуба оправдывает потерю времени и денег абсолютно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...