Как проводится протезирование зубов без обточки?

Несколько лет назад, чтобы восстановить утраченный зубной ряд, при имплантации применялось депульпирование здоровых резцов, находящихся рядом. Умертвлять здоровые зубы хотелось не всем пациентам, но другого выхода не было. В современной стоматологии появились методы, которые позволяют проводить протезирование без обточки хороших опорных единиц. Эти способы активно используются и сегодня.

Что характерно для протезирования зубов без обточки?

Главной особенностью такого протезирования считается возможность восстановить зубной ряд, не подвергая механическому воздействию и депульпированию здоровые резцы. Кроме этого, установка протезов без уничтожения соседних зубов, является лучшим решением в ряде случаев:

• потеря большого числа стоящих рядом резцов;
• высокая подвижность опорных единиц – в этом случае качественное закрепление импланта на них исключено;
• подверженная крошению эмаль – тогда опорный зуб будет слабым и мост долго не прослужит;
• наличие заболеваний, являющихся противопоказанием к обточке зубов;
• протезирование зубов у ребенка.

Если раньше в определенных ситуациях и при наличии противопоказаний человеку нельзя было проводить протезирование стандартным способом, то сейчас с этим проблем нет.

Плюсы и минусы такого варианта

У процедуры протезирования зубов без обточки соседних зубов имеется ряд преимуществ:

• быстрое привыкание к протезу;
• легкость в проведении гигиены импланта;
• целостность опорных резцов;
• низкий риск развития аллергических реакций – материалы для изготовления конструкции подбираются индивидуально и являются гипоаллергенными;
• правильное распределение жевательной нагрузки;
• восстановление эстетических качеств зубного ряда;
• быстрота установки изделия;
• возможность при необходимости менять тип конструкции.

Как бы ни были хороши такие конструкции, при выборе изделия необходимо учитывать и их недостатки:

• Хрупкость некоторых типов протезов. Не все импланты могут выдерживать постоянную нагрузку из-за узкой площади опоры.
• Возможно ограничение в выборе материала. Некоторые способы подразумевают применение только композита, из-за которого на соседних резцах может развиваться кариес.
• Узкая область применения. Каждый тип протеза может использоваться в определенных ситуациях.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Выбирая тип протезирования, необходимо проанализировать все достоинства и недостатки каждого способа.

Используемые методы протезирования без обточки

В современной стоматологии существует несколько видов протезирования зубов без обточки соседних опорных элементов. Основные отличия между ними – показания к использованию, срок эксплуатации и метод установки.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Все методики, за исключением имплантации, являются временным протезированием. Навсегда их можно устанавливать только тогда, когда невозможно провести имплантацию.

Гибкие конструкции съемного типа

Обычно материалом для изготовления изделия служит нейлон. Конструкция представляет собой единое нейлоновое изделие, которое полностью имитирует контур неба и десны с расположенными искусственными зубами.  Такие протезы используются, если у пациента:

• болезни тканей пародонта;
• наблюдается аллергическая реакция на акрил или проявился протезный стоматит на изделие из акрила.

Для установки изделия не нужно депульпировать здоровые резцы, крепится с помощью кламмеров. Для ухода за нейлоновым изделием нужно использовать специальные приспособления.

Из преимуществ нейлонового протеза можно выделить:

• доступную стоимость;
• большой период службы;
• гипоаллергенность используемых материалов.

Но есть и серьезный недостаток: конструкция гибкая, то есть нестабильная. Из-за этого возможно появление дискомфорта на слизистой.

Микропротезирование

Новый метод, применяется для восстановления частично испорченных зубов, а также для резцов, имеющих неэстетичный внешний вид. Протезирование таким способом делится на два типа:

• Виниры. Тонкие накладки, используются при протезировании передних зубов без обточки соседних. Они накладываются на пораженную единицу.
• Вкладки. Используются для реанимации боковых зубов, когда коронка разрушена не менее чем наполовину. Вкладки изготавливают из композита и керамики.

Недостаток метода в том, что с помощью микропротезирования невозможно восстановить утерянный зуб.

Способ Данте

В этом случае изношенные резцы можно восстановить, используя карбоновое волокно. Обтачка опорных единиц не требуется, ортодонт обрабатывает их лазером, после чего фиксирует протез. При таком протезировании нагрузка получается одинаковой и на протез, и на соседние зубы.

Система CBW

Метод используют в том случае, когда нужно восстановить один зуб. Важное условие: опорные зубы должны быть здоровыми.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Метод требует препарирования. Но полностью здоровый зуб обтачивать не придется, ортодонт в опорных единицах делает микроканалы, нужные для фиксации коронки.

В просверленные отверстия вставляются замки, на которые крепится коронка.

Из достоинств такого способа протезирования можно выделить:

• приемлемую цену;
• минимальное травмирование соседних единиц;
• быстроту установки изделия;
• отсутствие восстановительного периода;
• возможность убрать конструкцию и заменить другой.

Есть у такого протезирования недостатки:

• большая нагрузка на опорные резцы, из-за чего со временем они могут расшататься;
• недолговечность.

Несмотря на наличие таких минусов, CBW система пользуется популярностью среди пациентов.

Адгезивное протезирование

Метод похож на способ CBW-протезирование, разница в фиксации. Адгезивные мосты фиксируются с помощью пластиковых или стекловолоконных нитей.

Такой способ протезирования применяется в определенных случаях:

• при наличии противопоказаний к проведению иных способов восстановления зубов;
• при патологии тканей пародонта;
• после перенесенного инфаркта;
• при необходимости скорректировать аномалии фронтального отдела челюсти.

Существенными преимуществами протезирования данным способом являются:

• отсутствие металлических составляющих в конструкции;
• быстрая установка моста;
• не нужно депульпировать опорные единицы;
• прочность изделия;
• склонность фиксирующего клея к деформации. То есть опорные зубы сохраняют подвижность.

Для фиксации моста можно использовать несколько методов:

• Крепление на стоматологический клей. Обтачивание соседних зубов не требуется.
• Крепление к задней поверхности. В опорных единицах просверливаются каналы, в которую укладывается нить из стекловолокна, все это потом заливается адгезивным средством.
• Крепление на режущей части. Способ фиксации аналогичен предыдущему варианту.

Имплантация

Это самый качественный способ протезирования. Имплантация может проводиться как для протезирования одного зуба без обточки соседних зубов, так и при существенном отсутствии зубных единиц.

Имплант состоит из:

• штифта из титана, который выполняет функцию зубного корня – его вставляют в челюстную кость;
• абатмента – связующее звено, соединяющее корень и искусственный зуб.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Лучший материал для изготовления импланта – титан. Такие коронки вживаются практически у всех пациентов.

Преимущества протезирования:

• исключено развитие атрофии челюсти;
• прочная фиксация;
• возможность крепить несъемный протез на импланты пи отсутствии зубного ряда.

К недостатку такого метода протезирования относится долгий срок установки, который может занимать несколько месяцев.

Какой метод выбрать?

При выборе способа протезирования рекомендуется учитывать разные факторы. При незначительной деформации передних резцов подойдет микропротезирование. Если у пациента отсутствует много зубов, то можно выбрать гибкую нейлоновую конструкцию. Под определенную ситуацию подбирается подходящий способ протезирования. Поэтому рекомендуется своевременно обсудить со стоматологом подходящий вариант.

Этапы проведения процедуры

Вне зависимости от выбранного типа протезирования, перед установкой конструкции обязательно проводятся процедуры по подготовке ротовой полости. В нее входят:

• лечение поврежденных резцов;
• удаление корней;
• лечение кариеса и патологий;
• ликвидация зубного камня.

После полной санации стоматолог начинает процедуру протезирования. Для различных типов протезов рекомендуется проводить разные манипуляции.

Этапы монтажа адгезивных конструкций:

1. Создание пазов в опорных зубах (насечки настолько малы, что не причиняют вред дентину).
2. Замер длины армирующей ленты, пропитка специальным составом.
3. Укладка ленты в пазы, придание нужной формы, фиксация.
4. Изготовление коронки, подходящей по параметрам к натуральным зубам.
5. Закрепление искусственного зуба на конструкции.

Этапы установки системы CBW:

1. Изготовление коронки. В искусственном зубе делаются углубления для второй части микрозамков.
2. Создание на опорных единицах микроканалов.
3. Укладка в каналы первой части микрозамочков, закрепление конструкции композитом.
4. Установка коронки. Монтаж проводится так, чтобы обе части замочков совпали.
5. Покрытие мест скрепления композитным материалом.

Этапы монтажа гибкого протеза из нейлона:

1. Создание слепка десны с отсутствующим зубным рядом.
2. Изготовление каркаса изделия.
3. Крепление зубных коронок на основу.

Этапы установки вкладок:

1. Снятие слепка с поврежденного резца и с соседних единиц.
2. Изготовление вкладки необходимых параметров.
3. Примерка изделия и цементирование.

Этапы имплантации:

1. Обследование пациента, исключение у него противопоказаний к проведению процедуры и хирургическому вмешательству.
2. Наращивание зубной костной ткани (при необходимости).
3. Разрезание десны, формирование места для искусственного корня.
4. Установка конструкции.
5. Выжидается время до привыкания десны к инородному телу и до формирования новых мягких тканей десны.
6. Снятие импланта, монтаж титанового штифта.
7. Изготовление постоянной коронки по слепку челюстей.
8. Установка изделия, цементирование.

Примерная стоимость

Цена на протезирование отличается, зависит от выбранного метода, количества восстанавливаемых зубов, материала, используемого для изготовления протеза.

Заключение

Возможности современной стоматологии позволяют восстановить утерянный зубной ряд методом протезирования зубов без обточки располагающихся рядом зубов. Благодаря этому удается сохранить в целости опорные резцы. Разнообразие вариантов протезирования дает возможность обрести здоровую улыбку всем желающим.

(Пока оценок нет)

Загрузка...