Как проводится протезирование на имплантах?

Стремительное развитие имплантологии вытесняет в прошлое снижающие качество жизни съемные протезы «на присосках» и несъемные с порчей соседних здоровых зубов. Протезирование на имплантах – фактическое возрождение утерянных элементов, поскольку физиологически выполняет все функции живых зубов: жевательную, поддерживающую костную ткань и эстетическую. С эстетической точки зрения зачастую выигрывает у природных элементов, щедро одаривая владельцев, обделенных природой, «голливудской улыбкой».

Виды протезирования на имплантах

Единая классификация по видам протезирования была принята на 4-ой Согласительной конференции в 2007 году. Определяющим моментом разделения послужил временной фактор завершающей стадии в имплантации – протезирование зубов на имплантах. Существуют следующие виды:

1. Немедленное протезирование. Вид, при котором протезы на имплантах устанавливаются непосредственно в день проведения операции либо спустя не более недели после. В стоматологии данный вид считается нефункциональным, поскольку возрастает риск отклонений и снижается процент прогнозирования результата.
2. Раннее протезирование. Вид, при котором ортопедическая конструкция устанавливается в период от недели до двух месяцев после операции по внедрению титановых стержней в кость. Этот вид используется при желании пациента, имеющего сильную иммунную систему, получить «новые зубы» как можно быстрее и отсутствии послеоперационных осложнений и отклонений.
3. Стандартное протезирование. Вид, когда непосредственное протезирование осуществляется на имплантатах не ранее, чем через 2 месяца после операции при отсутствии отклонений. Если зафиксировано несоответствие прогнозу, то для ликвидации проблем требуется определенное время, тогда установка протеза может быть осуществлена спустя 3-6 месяцев после внедрения стержня.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Стандартное протезирование зубов с помощью имплантов до конференции имело разные названия: классический вид, поздний вид. Сам факт рассмотрения вопроса на международном уровне красноречиво свидетельствует о распространении услуги благодаря получению высоких клинических результатов.

Помимо вышеперечисленного существует разделение по видам на временное и постоянное протезирование зубов на имплантатах. Дантисты рекомендуют использовать перед постоянным временное протезирование, поскольку дает ряд преимуществ:

• обеспечивает плавное введение инородного тела в работу челюсти;
• формирует рельеф десны для оптимальной формы «нового зуба»;
• выявляет недостатки установки имланта и дает возможность их устранения.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! В период ношения временной конструкции необходимо максимально соблюдать гигиену полости рта, врачебные рекомендации и регулярно посещать стоматолога с целью выявления отклонений и разработке мероприятий по их ликвидации как можно раньше.

Временные конструкции изготавливаются из легких материалов, обычно пластмассы, постоянные – из металлокерамики, диоксида циркония или фарфора. Выбор зависит от клиента.

Съемное и несъемное протезирование

Зубные протезы, установленные на имплантах, в зависимости от типа, подразделили процесс протезирования на три группы:

• несъемное;
• условно-съемное;
• съемное.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! В зависимости от костной массы челюсти, количества недостающих зубных элементов, состояния десен, иммунной системы и возраста пациента, а также «плотности кошелька», стоматологами подбирается оптимальный тип конструкции.

Несъемное протезирование зубов на импланты предполагает в идеале установку на один имплант одного протеза, поскольку обеспечит полное функционирование корневой и коронковой части, восстанавливая физиологию утраченного элемента в полном объёме. Процесс требует крепкой костной ткани, удовлетворительного состояния десен и «толстого кошелька».

Хотя ведущими клиниками осуществляется протезирование on-all-4 и on-all-6, что в переводе означает все на четырех и все на шести. В первом случае устанавливается 2 импланта параллельно зубному ряду во фронтальный отдел и 2 – в боковой под специально рассчитанным углом, во втором во фронтальный участок устанавливается 4 импланта вместо 2-х. Конструкция позволяет выдержать любую нагрузку при полной потере зубного ряда.

При условно-съемном протезировании протез крепится при помощи резьбового соединения или стоматологического цемента к абатменту, снять конструкцию без нарушения целостности импланта может только врач. Метод занимает промежуточное место между несъемным и съемным протезированием, поскольку позволяет использовать среднее количество имплантов и промежуточное состояние костей челюсти и десен, обеспечивая естественность в эксплуатации и презентабельный внешний вид.

Съемное протезирование на имплантатах актуально при большом количестве недостающих элементов в зубном ряду или полной адентии, отсутствии возможности нарастить недостающую костную ткань, склонности десен к пародонтитам и пародонтозам. Съемные протезы закрепляются на имплантах при помощи:

• замкового механизма;
• балочной фиксации.

Замковый механизм представляет подобие кнопок, используемых в галантерее, освоить который пациенту не предоставляет труда, что упрощает гигиенические процедуры, необходимые для ухода за протезом и деснами ежедневно. Балочный механизм предполагает съемный протез закреплять на балке с дальнейшей фиксацией на имплантах, что дает равномерное распределение нагрузки при жевании.

Показания для протезирования

Какой вид выбрать: съемное, условно-съемное или несъемное протезирование при установке конструкции на имплантах? Определиться поможет сравнительный анализ показателей, приведенных в таблице:

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Выбор типа протезирования зубов на имплантах находится в прямо пропорциональной зависимости с состоянием челюстей и кошелька: чем выше эти параметры, тем более комфортабельный вид протезов может быть выбран.

Консервативно настроенные персоны могут использовать устаревшие методы протезирования с обточкой и депульпированием соседних зубов при отсутствии концевых дефектов зубного ряда (нехватки крайних зубов для выступления в качестве опорных). Челюсть «на присосках» не утратила право на существование, исключение составляет индивидуальная непереносимость акрилатов, из которых изготавливаются съемные протезы традиционным методом.

Противопоказания

Несмотря на массу преимуществ, установить протез на имплантах не всегда имеется возможность по медицинским показаниям. К противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет;
• гемофилия (несвертываемость крови);
• сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к невозможности проведения анестезии;
• злокачественные новообразования, находящиеся в процессе терапии цитостатиками и облучением;
• нарушения иммунной системы, провоцирующие отторжение имплантата;
• нервные расстройства и заболевания психики в период обострения;
• неправильный прикус и дефекты челюсти, способные повлечь отсутствие функциональности протезов.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Основные ограничения и противопоказания связаны с начальным этапом имплантации – оперативным вмешательством, при неправильном проведении сводящем к нулю все физические, моральные и материальные затраты, поскольку конечная цель – съемные или несъемные зубные протезы так и не смогут установиться на имплантах.

Плюсы и минусы протезирования на имплантах

За период существования на стоматологическом рынке зубные импланты накопили в скрижалях свои «за» и «против». К положительным моментам относится:

1. Возможность установить надежную конструкцию при полном отсутствии элементов зубного ряда, готовую не только полностью восстановить функциональность естественных зубов, но и составить им конкуренцию.
2. Отсутствие необходимости депульпирования и использования под опоры соседних зубов. Удаление нервов делает зубы «мертвыми» со всеми вытекающими последствиями.
3. Съемные зубные протезы на имплантах не приводят к потере вкусовых качеств, дикции, эстетичного вида и не создают комплекса неполноценности.
4. Костная ткань не разрушается благодаря титановым штифтам, использующимся в качестве корней, обеспечивая функциональность.
5. Срок службы составляет как минимум 25 лет, гарантию подтверждают производители протезов и клиники, занимающиеся установкой.

Наряду с массой достоинств, имплантация зубов имеет ряд недостатков, среди которых выделяются:

1. Высокие цены, несоизмеримые с кошельком пациента.
2. Вероятность отторжения и осложнений, требующее не только удаления конструкции, но и длительного лечения мягких и костных тканей челюсти.
3. Наличие противопоказаний, не только имеющих стоматологический характер.
4. Недостаточность опыта и квалификации специалистов, проводящих имплантирование.

Возможные осложнения

Имплантация – сравнительно «юная» процедура, состоящая из ряда этапов, включающих полное обследование организма со сдачей лабораторных анализов, хирургическое вмешательство, послеоперационный контроль, внедрение и приживление инородного тела, выбор связывающего звена между протезом и имплантом – абатмента и непосредственную установку на зубные импланты протезов. Ошибка на любом этапе влечет за собой ряд осложнений, способных привести к необходимости удаления конструкции в полном объеме.

После некорректного проведения имплантации возможно появление мукозита – токсико-воспалительного заболевания слизистой оболочки ротовой полости и подслизистой ткани и периимплантита – инфекционного процесса в костных и мягких тканях. В 95 % случаев требуется удаление не только коронковой части, но и имплантированного корня.

При слабом иммунитете возможно отторжение имплантата, чем скорее оно произойдет, тем лучше для пациента, поскольку поможет сберечь средства на протезирование в материальном и моральном плане. К осложнениям может привести несовместимость или низкое качество материалов, используемых для изготовления конструкции. Отсутствие опыта и недостаточная квалификация врачей – определяющий фактор риска.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! С целью минимизации осложнений необходимо выбрать клинику с опытом проведения имплантации, довериться специалистам и прислушиваться к врачебным рекомендациям, поскольку решение о материале, виде и типе протезирования пациент обязан принять сам.

Стоимость протезирования

Общая стоимость полного пакета стоматологических услуг по имплантации индивидуальна, зависит от ряда факторов:

• клиники и специалистов, осуществляющих протезирование;
• выбора материалов (ведущие зарубежные фирмы предоставляют бессрочную гарантию);
• объема недостающих зубных элементов (частичная или полная имплантация);
• вида протезирования (съемный или несъемный протез будет устанавливаться на имплантах);
• объема необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, предшествующих установке;
• получения ряда информационно-консультационных услуг, включая специалистов узкого профиля.

Цена на полную имплантацию несъемными протезами одной челюсти в ведущих московских клиниках в зависимости от количества опорных имплантатов (4-х или 6-ти), производителя материалов (Швеция, Южная Корея, США) колеблется от 200000 до 450000 рублей. В цену включены все услуги, начиная от диагностики и заканчивая выполнением гарантийных обязательств, что условно называется имплантацией «под ключ».

Заключение

Утрата зубов приводит не только к потере эстетичного вида, но и наносит удар по здоровью. Длительное отсутствие зубных элементов способствует нарушению костей челюсти, приводя к неправильному прикусу и костной деформации. Систематическое некачественное пережевывание пищи влечет заболевания желудочно-кишечного тракта. При отсутствии крайних зубов для опоры или зубного ряда полностью достойным заменителем могут выступить только импланты, оценив все «за» и «против», следует принять решение об установке либо отказе.

(Пока оценок нет)

Загрузка...