Хронический пародонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся фазами обострения и ремиссии. Можно еще встретить другое название этого заболевания — пародонтоз, по сведению некоторых источников, оно считается устаревшим. Пародонт представляет собой целый комплекс тканей, удерживающих зуб. Сюда входит периодонт (соединительная ткань окружающая зуб, она располагается между альвеолярным отростком и цементом зуба), альвеолярные отростки челюсти, десна, цемент.
Откуда берется пародонтит?
Причины, провоцирующие заболевания могут быть связаны с внешними и внутренними факторами. Внешние причины:
- Некачественная гигиена рта. Это ведет к образованию микробной пленки на зубах, зубного камня, формированию зубной бляшки (характерно только для взрослых). В результате застрявшие остатки пищи в промежутках между зубами приводят к размножению микроорганизмов и провоцируют развитие воспалительного процесса.
- Нарушение контакта между зубами. Возникает из-за некачественно установленной пломбы, ошибок протезирования.
- Недостаток в рационе грубой клетчатки и твердых продуктов. Может быть обусловлено запретом из-за медицинских показаний или банальной «нелюбовью» пациента к этим продуктам. Клетчатка обеспечивает механическое очищение зубов от остатков пищи, микробов, налета.
- Курение. Способствует формированию микробной пленки, никотин угнетает иммунную защиту и «помогает» микроорганизмам осуществить захват тканей пародонта.
Внутренние причины:
- Снижение обеззараживающих свойств слюны, выработка ее в недостаточном количестве.
- Дыхание ртом из-за нарушения носового дыхания. Это ведет к пересыханию слизистых оболочек ротовой полости и, как следствие, к усиленному размножению патогенов (например, такое может быть при искривлении носовой перегородки, аденоидах у детей).
- Неправильный рост зубов. А именно: их искривление, скручивание, формирование аномалий прикуса.
- Патология иммунитета. Ослабление защитных сил организма из-за хронических заболеваний, например, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность.
- Некоторые врачи наблюдают связь болезни Альцгеймера с развитием хронического пародонтита. Возможно, это связано с формирующейся неспособностью таких больных полноценно осуществлять уход за собой, обеспечивать себе полноценное питание и пр.
- Врожденные особенности. Например, особенности слизистой оболочки, преддверия полости рта, прикрепления языка, строения десен, которые могут предрасполагать к развитию заболевания.
Разновидности хронического пародонтита
Существует несколько классификаций заболевания. Одна из них МКБ-10, в ней пародонтит обозначается аббревиатурой K05. Она показывает варианты течения заболевания (острое и хроническое), распространенность.
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Обратите внимание! Для нас наиболее актуальна классификация по степеням тяжести хронического процесса: легкая, средняя, тяжелая; по распространенности — локальный процесс и распространенный, по фазе (обострение или ремиссия).
Подробнее остановимся на разделении по распространенности, стадиям процесса, фазам. Для очаговой формы характерно чаще острое течение, когда очаг воспаления находится в пределах 1-5 зубов. Для хронического более свойственна генерализованная форма.
Признаки заболевания по степеням тяжести
Для каждой из степеней хронического пародонтита характерны определенные симптомы, внешние признаки и рентгенологическая картина.
| Симптомы | Внешние признаки | Рентгенологическая картина | |
| Легкая степень | Дискомфорт при жевании, повреждение десен при употреблении твердой пищи, во время чистки зубов, что сопровождается их кровоточивостью. | Видны зубные отложения, появляются карманы между деснами и зубами до 4 мм глубиной в фазе обострения. Подвижность зубов на этой стадии не наблюдается. | Определяются очаги разрежения костной ткани, истончение периодонта, снижение высоты альвеолярных отростков в пределах 1\3 корня зуба. |
| Среднетяжелая степень | Контактная кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. | Увеличивается глубина карманов еще на 1 мм, появляется незначительная патологическая подвижность зубов, отечность, повышенное кровенаполнение десен (или гиперемия). На этой стадии выявляется смещение зубов. | Отмечается рассасывание альвеолярных отростков наполовину, усугубляются очаги остеопороза |
| Тяжелая степень | Страдает жевание, присутствует контактная кровоточивость десен, повышенная чувствительность зубов, неприятный запах изо рта. | Еще больше увеличивается подвижности зубов, что может приводить к значительному смещению и даже их выпадению. Карманы определяются разной глубины — в основном более 5 мм, из них выделяется гной, из-за застревания остатков пищи. | Более выражены явления остеопороза на рентгеновских снимках 0— резорбция отростков прогрессирует более чем на половину длины корня. |
Признаки заболеваниям по фазам течения
Обострение хронического пародонтита проявляется болью, отеком десны, появлением гноя в десневых карманах, усилением кровоточивости. Боль может быть в дневное и ночное время, пульсирующая, постоянная, снимается ненаркотическими обезболивающими средствами. Воспаление представляет собой созревающий четко ограниченный гнойник.
При обострении меняется общее состояние, появляется головная боль, общее недомогание, утомляемость, имеет место повышение температуры, изменение картины крови в виде увеличения количества лейкоцитов, СОЭ. Хотя последние два признака присутствуют не всегда. Обострение недуга провоцируется имеющимися хроническими, острыми заболеваниями (даже ОРВИ или тем же бронхитом можно получить обострение пародонтита), стрессом, снижением иммунитета. Вне обострения десна не воспалены, плотно прилегают к зубам, зубодесневых карманов нет, а, если и есть, то без гнойного отделяемого (при средней или тяжелой степенях течения).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании симптомов, которые беспокоят пациента, внешнего осмотра пораженного участка, определение карманов с помощью специальных зондов, оценки их размеров, отделяемого. А также проводится рентгенологическое исследование, которое помогает определить очаги разрежения костной ткани.
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Это интересно! Для оценки тяжести течения заболевания используют индексы — пародонтальный индекс, несколько индексов для определения состояния капилляров путем реопародонтографии и др. Оценка индексов относится к вспомогательным методам диагностики. Они помогают определить тяжесть процесса, проследить динамику восстановления, эффективность лечебных мероприятий.
Лечение
Лечение хронического пародонтита проводится консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение:
- Санация карманов, удаление гноя, обработка антисептиком.
- Местные инъекции антибактериальных средств, могут сочетать с приемом препаратов внутрь. Применяются следующие группы лекарств — цефалоспорины, аминогликозиды, сульфаниламиды.
- Антигистаминные средства — Супрастин или Диазолин небольшим курсом – около недели.
- Ферментные препараты — способствуют рассасыванию скоплений гноя, назначают между приемами пищи.
- Десневые повязки с парафином, окисью цинка или маслом гвоздики.
- Физ. лечение после стихания воспалительного процесса и восстановления показателей крови.
Хирургические методы лечения — вскрытие абсцесса, кюретаж, иссечение зубодесневого кармана (если он единичный), при множестве карманов проводятся лоскутные операции.
Народные средства при лечении хронического пародонтита должны использоваться в комплексе с основной терапией. Его можно разделить на местное и общее. Общее сводится к приему общеукрепляющих витаминных смесей, состоящих из меда, сухофруктов, травяных сборов. Местное лечение заключается в проведении аппликаций с медом, березовым дегтем, облепиховым маслом, полоскания горячим водным раствором с содой и солью (если врач разрешил согревающие процедуры).
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Важно! Нельзя прибегать к самолечению (медикаментозному или народными средствами) – это может быть опасно для вашего здоровья. Перед применением любого препарата, бязательно нужно получить разрешение лечащего врача, чтобы не усугубить ситуацию.
Прогноз и профилактика
Последствия хронического пародонтита зависят от тяжести течения заболевания, распространенности процесса. Среднее и тяжелое течение может приводить к потере зубов, особенно если это распространенный процесс.
Профилактика для предупреждения заболевания сводится к тщательной гигиене зубов — использованию качественных зубных паст, правильной достаточной по времени чистке зубов, применению качественных щеток, позволяющих хорошо удалять зубной налет. После еды необходимо пользоваться специальными зубными нитями, при образовании зубного камня — обратиться к профессионалам для его удаления пока он не спровоцировал воспалительный процесс. Кроме того, к профилактике будет относиться отказ от курения и оздоровительные мероприятия — здоровое питание, достаточная физическая активность, закаливание для тренировки иммунитета, своевременное лечение острых и хронических заболеваний.
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Обратите внимание! Для профилактики обострения рекомендуется помимо вышесказанного наблюдение у стоматолога, избегать травмы десен, например, твердой пищей, рентгенологический контроль 1 раз в год, улучшение микроциркуляции с помощью физ. лечения и приема растительных комплексов, восстановление минерализации костной ткани, дополнительный прием кальция.
Хронический пародонтит у детей и подростков
В детском возрасте хронический пародонтит провоцируется чаще всего нарушениями прикуса, генетическими особенностями ротовой полости, предрасполагая к развитию заболевания. Часто пародонтит сопровождают хронические процессы (сахарный диабет, тяжелые поражения щитовидной железы). У детей развитие пародонтита происходит на фоне атрофии или гипертрофии десен, процесс может быть локальным и распространенным. Атрофия десен возникает из-за врожденных особенностей, гипертрофия — из-за неправильной установки пломбы при пришеечном кариесе. Распространенный процесс часто имеет неблагоприятный прогноз и грозит полной потерей зубов.
Цены на лечение
В зависимости от сложности процедур и их количества, зависит стоимость лечения. Например, обработка антисептиками стоит от 300 р., а проведение операций может доходить до 10000 р. и более.
Берегите свое здоровье и соблюдайте самые обычные меры гигиены ротовой полости: чистите зубы, пользуйтесь ополаскивателями и зубной нитью, хотя бы раз в пол года проходите санацию. Придерживаясь даже таких простых правил можно надолго забыть о различных стоматологических проблемах.
(Пока оценок нет)
Загрузка...