В случае возникновения проблем с зубами большинство из нас рассчитывает быстро получить квалифицированную помощь, обратившись к дантисту. Сегодня существуют такие технологии, применение которых позволяет стоматологу восстановить и сохранить практически разрушенные зубы. Одна из основных — это вкладка на зуб под коронку.
Современная стоматология располагает ортопедическими надёжными и эстетически привлекательными устройствами, отвечающими наиболее высоким требованиям, – зубными вкладками под коронки. Надёжностью конструкций обусловлена их возрастающая популярность среди пациентов и стоматологов.
Что такое зубная вкладка
Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.
Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:
- Складные — характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
- Литые — изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя — восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.
Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.
Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной коронки на зубы, и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.
Виды вкладок
Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:
- Композитные — самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
- Металлические — изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
- Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
- Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.
Преимущества и недостатки
Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:
- пригодность для восстановления наиболее разрушенных зубов;
- наличие возможности точного подгона коронки к вкладке;
- устойчивость к механическим и химическим воздействиям;
- существенное снижение нагрузки на челюстной аппарат;
- возможность установки на многокорневые зубы;
- прочность конструкции, достигаемая точным подбором форм и материалов;
- возможность создания мостовых конструкций для протезирования;
- препятствие для проникновения вредоносных бактерий в полость реставрированного зуба;
- при повреждении коронки, вкладка в замене не нуждается — просто изготавливают новую коронку;
- отсутствие влияния на состояние смежных зубов;
- по прошествии не дают усадку со временем;
- дают возможность полностью удалить ткани, повреждённые кариесом, что исключает появление болезненных ощущений под коронкой.
Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:
- длительность процесса установки (производится в несколько этапов);
- высокая стоимость процесса реставрации зуба;
- корректно сделать установку может только опытный протезист.
Показания и противопоказания к установке
Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:
- полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
- при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
- при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы — это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и пломбировать каналы, в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.
Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:
- сильное повреждение корневой системы;
- активная фаза развития кариозных процессов;
- апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
- бруксизм (скрежет зубами);
- заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
- аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
- индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
- восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).
Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.
Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт
Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.
Особенности установки
Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.
На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:
Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:
- визуальный осмотр стоматолога,
- рентген;
- проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, ставится пломба, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
- снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
- установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
- изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
- для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного штифта в зубной канал, затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
- припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.
Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.
Срок эксплуатации и стоимость
Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.
Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:
- от 2000 руб. – однокоренная;
- от 3000 руб. – двухкоренная;
- от 4500 руб. – трехкоренная.
Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.