Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить?

При длительных ноющих болях в элементе зубного ряда, глубоком кариесе, некоторых заболеваниях десен и травмах, характеризующихся оголением или воспалением рыхлой соединительной ткани зуба, стоматологическое лечение предполагает заложение специальной пасты, убивающей нерв. В составе такого лекарства может присутствовать мышьяк, обладающий ядовитым действием. Мышьяковистый периодонтит представляет собой заболевание, которое развивается вследствие длительного присутствия такого вещества в пульпарной полости и требует незамедлительного проведения лечения в условиях стоматологического кабинета.

Причины заболевания

Медики выделяют следующие причины возникновения медикаментозного периодонтита:

1. Превышение сроков присутствия девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба. Некоторые пациенты пренебрежительно относятся к рекомендации врача о своевременном приходе на повторный прием. Такое лекарство убивает нерв в течение 2-х суток и боль в зубе исчезает, поэтому человек считает, что его проблема решена, и посещение стоматолога можно перенести на поздний срок. Несвоевременное удаление распадающегося нерва становится причиной развития инфекции, при распространении которой мышьяк попадает в периодонт.
2. Врачебная ошибка, заключающаяся в завышенной дозировке медикаментозного средства, убивающего нерв. Врач устанавливает пломбу, а мышьяк при выходе девитализирующей пасты за верхушку корневого канала начинает раздражать периодонт, вызывая его воспаление.
3. Причиной инфицирования полости зуба может стать и недостаточная очистка корневых каналов на повторном приеме. Под пломбой остаются остатки мышьяка и распавшейся пульпы.

Постепенно ядовитое вещество начнет разрушать периодонт, находящийся между корнем зуба и альвеолой. Это приводит к нарушению кровообращения в деснах, рассасыванию костной ткани и расшатыванию зубов.

Симптомы заболевания

Клиническая картина такой стоматологической патологии схожа с симптоматикой инфекционного периодонтита. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

• непрекращающаяся боль ноющего характера в области пораженного зуба и челюсти;
• усиление болей при надкусывании;
• покраснение и отечность десны вокруг проблемной единицы зубного ряда;
• увеличение подвижности зуба;
• появление чувства приподнятости больного зуба над другими элементами;
• нарушение сна;
• изменение вкусового восприятия;
• головная боль;
• кровоточивость десен;
• повышение температуры тела;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Длительный контакт периодонта с мышьяком приводит к ожогу и рецессии десен, характеризующейся снижением высоты и объема мягких тканей.

Как диагностируют?

С целью установки точного диагноза врач проводит следующие действия диагностического характера:

• опрос – стоматолог уточняет время возникновения болевых ощущений и вид сопутствующих симптомов;
• осмотр ротовой полости на предмет наличия изменений в деснах и области распространения воспалительного процесса;
• ощупывание регионарных лимфоузлов;
• определение степени подвижности пораженной единицы зубного ряда.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Обязательно проводят рентгенографию. По снимку определяют наличие участков истончения костной ткани. Они локализуются вокруг корня пораженного элемента.

Способы лечения

После диагностики стоматолог осуществляет поэтапный лечебный процесс, целью которого является извлечение из полости зуба источника воспаления, устранение симптомов интоксикации и предотвращение распространения патологического процесса на соседние ткани.

На первом приеме лечение мышьяковистого периодонтита заключается в выполнении стоматологом следующих действий:

• введение местного анестетика в область десны пораженного элемента;
• удаление временной или постоянной пломбы;
• раскрытие полости зуба с помощью фиссурного бора;
• очищение корневых каналов от остатков девитализирующей пасты и распавшейся пульпы с последующей промывкой раствором антисептика (Хлоргексидин), что позволит предупредить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов;
• определение длины каналов и расширение их стенок специальными файлами;
• вторичная обработка антисептическим средством;
• в очищенные каналы вводят турунд, пропитанный антидотом мышьяка (раствор 5% Унитиола или 1% Йодинола), антибактериальным или противовоспалительным препаратом на 2 суток;
• полость зуба закрывается временной пломбой.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! При наличии гнойного экссудата перед закладкой лекарства осуществляют разрез десны для установки на несколько дней дренажа.

При этом зуб не закрывают и пациент должен соблюдать следующие правила:

• осуществлять полоскание рта содо-солевым раствором с добавлением йода (на 200 мл теплой кипяченой воды нужно 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 3 капли йода) утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
• полость зуба закрывать кусочком стерильного бинта или ваты в момент трапезы – это не допустит попадания остатков пищи в зуб и засорения каналов, что усугубит течение патологического процесса;
• после еды вату из ротовой полости нудно удалять, так как на ней скапливаются остатки пищи, которые при гниении станут идеальной средой для бактерий;
• нельзя прикладывать тепло к области пораженного элемента.

Во время второго посещения врач осуществляет следующие лечебные манипуляции:

• удаляет временную пломбу и турунд с лекарством;
• пациенту делают рентген для проверки наличия признаков воспалительного процесса;
• осуществляет антисептическую обработку и пломбировку корневых каналов;
• восстанавливает разрушенную часть коронки постоянным пломбировочным материалом, цвет которого заранее подбирается под оттенок здоровых зубов.

Не всегда лекарственные препараты за 2 дня устраняют воспалительный процесс. В таких случаях в корневые каналы повторно закладывается прокладка, пропитанная медикаментозной пастой, и пациенту назначают дату третьего приема.

Тяжелые случаи развития мышьяковистого периодонтита требуют проведения экстракции пораженного элемента и участка кости с последующей трансплантацией пораженных тканей:

• плохая проходимость корневых каналов, не позволяющая выполнить качественную их очистку;
• отсутствие положительной динамики при консервативном способе лечения. Антибактериальные и противовоспалительные пасты не купируют воспаление;
• высокая степень подвижности зуба;
• некроз костной ткани.

После этой процедуры проводят трансплантацию мягких тканей из неба пациента на поврежденный участок, расположенный по линии десен. Кость восстанавливают также путем трансплантации донорской или собственной костной ткани в области корня пораженной единицы. Возможность развития таких серьезных последствий свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых симптомов периодонтита.

Физиотерапевтическое лечение

При наличии сильного воспалительного процесса стоматологи назначают пациенту курс физиопроцедур, направленных на достижение следующих лечебных эффектов:

• улучшение кровотока в пораженных тканях;
• стимулирование восстановления разрушенных клеток периодонта;
• предотвращение роста грануляционной ткани;
• купирование воспалительного процесса;
• улучшение поступления питательных веществ к тканям, что позволяет ускорить процесс регенерации их поврежденных клеток, а также восстановить структуру и функции;
• снижают негативное воздействие вредных веществ;
• повышение фагоцитарной способности лейкоцитов, предотвращающих процесс размножения инфекционных агентов. Это способствует повышению местного иммунитета.

Благодаря таким свойствам физиотерапевтического лечения эффективность медикаментозных препаратов повышается, и выздоровление пациента проходит гораздо быстрее. Физиопроцедуры при мышьяковистом периодонтите:

Профилактические меры

Для предотвращения развития медикаментозного периодонтита пациенту нужно своевременно приходить к врачу на повторный прием для удаления девитализирующей пасты и распавшейся пульпы.

Врачу необходимо по возможности отказаться от использования мышьяка и придерживаться протокола проведения депульпации:

• не превышать дозировку закладываемого в полость зуба лекарства;
• тщательно осуществлять прочистку корневых каналов, а после этой процедуры назначить пациенту рентгенографию, которая позволит выявить возможные недоработки.

Подводя итоги

Мышьяковистый периодонтит может стать причиной разрежения костной ткани и потери зуба, поэтому при проведении депульпации врач обязан соблюдать меры безопасности. Стоматолог должен объяснить пациенту, какому риску он себя подвергнет, если решит самовольно перенести прием на поздний срок.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...