Что такое культевая штифтовая вкладка?

Сохранение зубной единицы с восстановлением функциональности и эстетики – первостепенная задача стоматологии. Несмотря на возможность полного «нового рождения» зуба при помощи имплантации, существования пломбировочных материалов, по структуре превышающих прочность природных органов, нередко оптимальный вариант для полноценного функционирования полуразрушенного элемента – культевая штифтовая вкладка.

Определение штифтовой культевой вкладки

Штифтовые системы – понятия, прочно вошедшие в жизнь с 20-го века. Штифт и штифтовкладка – игра слов, разница в определении на медицинском уровне, что это такое и действительно ли существуют отличия по существу?

Штифт – стоматологическая конструкция, изготовленная в виде стержня из прочного материала, зафиксированная в корневых каналах для предотвращения дальнейшего разрушения зубного элемента и укрепления тканей перед протезированием. Штифтовая вкладка — разборная или монолитная конструкция, включающая нижнюю корневую часть — аналог штифта, цементирующуюся в зубных каналах, и верхнюю коронковую часть – аналог культи, на которой будет фиксироваться коронка. В отличие от штифта, вкладка – это «два в одном» с последующим выполнением двойных функций.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Штифтово культевая вкладка – единая конструкция, превышающая по показателям прочности и сроку эксплуатации обычный штифт, однако установка требует абсолютно здорового зубного корня и близлежащих тканей пародонта, положительного прогноза стоматолога, исключающего возникновение воспалительных процессов надкостницы и слизистых оболочек полости рта.

Разновидности конструкций

Штифтовые культевые вкладки подразделяются в зависимости от вида конструкций и материалов, служащих основой для производства. По механизму изготовления конструкции существует:

1. Разборная культевая штифтовая вкладка – изделие, состоящее из съемных штифтов, подобранных к анатомической форме утерянного зуба. В 90-95% применяется для установления на многоканальные зубные единицы вследствие затрудненной процедуры крепления одновременно на несколько корней. В идеале конструкция должна служить вечно, поскольку ее удаление – затруднительный процесс со стоматологической точки зрения.
2. Литая культевая штифтовая вкладка – монолитная конструкция с плавным переходом штифтов в культю, используемая в одноканальных зубах. Внутренняя часть закрепляется цементом в канале, наружная – служит фундаментом для коронки, которая может быть снята без нарушения целостности изделия.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Если вид конструкций определяется анатомическим строением восстанавливаемого зуба, то выбор материала остается за пациентом с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей и наличия денежных средств.

Преимущества и недостатки материалов, ложащихся в основу производства штифтовых вкладок, представлены в таблице:

В общем случае рекомендуется установка керамических вкладок при восстановлении элементов фронтального ряда, металлических — при восстановлении жевательных зубов с предпочтением драгоценным металлам ввиду отсутствия аллергенности и высоким бактерицидным свойствам.

Показания к установке

Штифтовые культевые вкладки – стоматологические конструкции, занимающие промежуточное положение между имплантатами с последующей установкой коронок и процедурой протезирования на депульпированные зубы или штифты. Целесообразность изделия существует при наличии следующих показаний и параметров:

• целостность зубного корня;
• отсутствие воспалительных процессов близлежащих тканей пародонта;
• разрушение коронки зуба более, чем на 50 %;
• стенки уцелевшей верхней части зуба отличаются тонкостью и хрупкостью;
• повышенная жевательная нагрузка, приходящаяся на орган;
• необходимость в использовании элемента для опоры при установке мостовидного протеза;
• невозможность имплантации по медицинским показаниям или нежеланию пациента.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Надежность фиксации, равномерное распределение нагрузки, исключающее излом, длительность срока службы при оптимальном соотношении параметров цены, качества и хирургического вмешательства – критерии в пользу выбора установки.

Противопоказания и предостережения

Несмотря на высокую эффективность вкладок, процедура установки имеет ряд следующих противопоказаний:

• непереносимость материалов предполагаемых инородных тел;
• ярко выраженная подвижность зубных элементов;
• нарушение целостности зубного корня;
• несоответствие корня и планируемой высоты коронки;
• заболевания слизистых оболочек, повреждения мягких тканей, окружающих элемент;
• кисты, гранулемы и прочие новообразования в ротовой полости;
• централизованные десневые повреждения;
• гемофилия, низкая свертываемость крови;
• негативный прогноз стоматологов в отношении функциональности замещаемых единиц.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Необходимость принять решение «за» или «против» установки пациент должен самостоятельно с учетом показаний, противопоказаний и индивидуальных медицинских консультаций и рекомендаций.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует ряд рекомендуемых мер предосторожности для установки вкладок. К ним относятся период беременности и лактации, обострения патологических процессов, перенесение стрессов и переживаний психоэмоционального характера.

Процесс изготовления и установки вкладок

Процедура изготовления и установки включает несколько этапов:

1. Подготовительный этап – изучение анамнеза пациента, состояния ротовой полости и корня зуба с точки зрения целостности, соответствия по анатомическим параметрам, рассмотрение и анализ возможных противопоказаний временного и постоянного характера. Врач сопоставляет возможные осложнения и предполагаемую степень полезности.
2. Начальный этап – депульпирование и пломбировка зубных каналов, подтверждающая качество при помощи рентгеновских снимков. Параллельно в лабораторных условиях начинается изготовление будущей культевой штифтовой вкладки на основании снятого слепка пациента и изготовленной модели из воска.
3. Этап установки – непосредственная примерка вкладки после отлития при высокой температуре и давлении с дальнейшим цементированием, обработкой и просушкой. При положительной динамике осуществляется окончательная фиксация, после которой в течение суток пациент внимательно отслеживает ощущения, при дискомфорте производится шлифовка.
4. Реабилитационный период – время, в течение которого происходит привыкание организма к инородному телу. На данном этапе необходимо в рацион включать мягкие продукты, не требующие усиленного пережевывания с целью исключения повышенной нагрузки и травмирования десен. Зубная боль в день реставрации считается нормой, так как в процессе установки затрагиваются мягкие ткани. Если болевой синдром не проходит на протяжении нескольких дней, то нужна консультация врача с возможной дополнительной коррекцией.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! Процесс установки не происходит в один день, но на всех этапах абсолютно безболезнен благодаря анестезирующим препаратам и предварительно проведенному депульпированию, а результат в виде возврата зуба в физиологическом и эстетическом плане стоит того, чтобы набраться терпения во временном интервале.

Срок эксплуатации

Минимальный предполагаемый срок службы составляет 5-10 лет. Клинически зафиксирован срок эксплуатации до 20-ти лет и период, называемый «вечным», поскольку после установки пациент забывает о существовании стоматологического кресла. Длительность срока службы штифтовой вкладки в общих случаях определяется:

• состоянием ротовой полости пациента;
• возрастными параметрами и общим анамнезом;
• наличием или отсутствием сопутствующих патологий;
• уровнем квалификации врача, осуществляющего установку;
• выбором действующего материала;
• уровнем оснащенности лаборатории, технически выполняющей вкладку.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! При выборе клиники изучить опыт по установке конструкций и квалификацию медицинского и технического персонала. Это повысит в процентном отношении вероятность получения качественной услуги и возрастания срока службы теоретически устанавливаемого изделия.

Преимущества и недостатки вкладок

Вкладки – конструкции, занимающие промежуточное место между штифтами и имплантатами и имеющие ряд плюсов и минусов по отношению к другим изделиям.

Преимущества по сравнению со штифтами:

• прочность конструкции с обеспечением равномерной нагрузки, исключающей поломку;
• монолитность изделия, обеспечивающая непопадание остатков пищи внутрь и исключение кариеса, пульпита и воспалительных процессов десневых тканей;
• надежность вследствие целостности двух частей и минимальный эффект расклинивания;
• максимальный период эксплуатации при эстетичности внешнего вида.

К недостаткам можно отнести:

• высокую цену;
• длительность установки;
• менее щадящая обработка зубных тканей перед установкой.

Преимущества по сравнению с имплантатами:

• цена ниже на стоимость имплантата;
• сохранение натурального корня;
• исключение возможного отторжения инородного тела;
• срок установки и приживления имплантата составляет до полугода, а вкладки – несколько посещений стоматолога.

Недостатки по сравнению с имплантатами:

• необходимость абсолютно здорового корня;
• обязательность отсутствия расшатываемости зубов.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! При отсутствии и повреждении коронки зуба менее, чем на 50 %, функциональность способен восстановить штифт. При нецелостности корня необходима имплантация, поскольку штифтовые культевые вкладки не устранят существующей проблемы. Выбрать оптимальную конструкцию должен помочь квалифицированный специалист.

Уход за вкладками

Соблюдение мер гигиены – залог успеха здоровых зубов и десен. Это актуально не только для живых элементов зубных рядов, но и для конструкций заменителей. Отсутствие инородных тел накладывает дополнительные обязанности по уходу в виде:

• подбора дополнительных зубных щеток, паст, специальных ополаскивателей, нитей и флоссов по уходу за протезами;
• осуществления профессиональной чистки и обработки с определенной периодичностью;
• регулярного посещения стоматологов в профилактических целях.

Анна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важно! При появлении болевого синдрома или ощущения дискомфорта в области вкладок не затягивать визит к врачу.

Заключение

При утере зубных элементов и дальнейшего протезирования пациенту необходимо разобраться: что такое штифтовкладка, послужит ли она альтернативой утраченным элементам, насколько целесообразна установка. Выбрать материал в случае принятия положительного решения помогут высококвалифицированные специалисты, а новые технологические процессы подобрать конструкцию и разработать физически для эффективного качественного служения на протяжении длительного периода, заменяя утраченный элемент или ряд элементов функционально и эстетически.

(Пока оценок нет)

Загрузка...