Что из себя представляет вкладка в зуб и ее отличие от пломб

Вкладка является распространенным способом восстановления анатомической формы зубов путем заполнения дефектов в его коронке. Этот вариант широко применяется, наряду с пломбами, для реконструкции и реставрации зубов. Все люди знают про пломбы, они есть почти у каждого, но не все слышали про вкладку в зуб и знают, что это такое.

Что такое вкладка в зуб?

Когда процессом разрушения охвачены не корни зуба, а только его коронка, то с целью реставрации жевательной поверхности изготавливают специальную вкладку для полного заполнения зубной полости. Ее изготовляют по индивидуальной модели для каждого пациента в условиях зуботехнической лаборатории.

Цвет вкладки полностью идентичен натуральному цвету эмали, дальнейшее разрушение зуба прекращается. Вкладки на зубы считаются эффективным способом быстро восстановить зуб, его функциональные свойства. Они отличаются высокой устойчивостью к внешним воздействиям, обеспечивают одинаковое распределение жевательной нагрузки.

Чем вкладки отличаются от пломб?

С одной стороны, вкладка – это большая пломба. Только изготовленная вне зуба, а потом установленная в его полость (это называется непрямая реставрация).

Отличается от пломбы тем, что она:

• эффективна даже при большом объеме повреждения;
• полностью воспроизводит форму и функциональные свойства зуба;
• не подвергается усадке, долго не меняет первоначальный вид, цвет;
• препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость и нервы зуба, что предотвращает заболевания, минимален риск повторного кариеса.

Вкладку в зуб изготовляют в лаборатории, ее функциональные и эстетические качества лучше, чем у пломбы. Продолжительность службы вкладки больше, иногда она сохраняет свои свойства более 20 лет. Многие пломбы тоже имеют довольно продолжительный срок действия, есть примеры, когда она сохраняет свои качества в течение двадцати лет и более.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Несмотря на то, что пломба сохраняет свой вид и качество, под ней происходит разрушение адгезива, за счет которого обеспечивается плотное соединение пломбы с тканями. Одновременно разрушается краевой участок реставрации.

То есть можно видеть саму пломбу в прекрасном состоянии, но скрытые процессы разрушения невидимы. Образовавшиеся микрополости заполняются слюной, остатками пищи, микробами. Под пломбой развивается процесс разрушения твердых тканей.

Вкладки на зубы, изготовленные в лабораторных условиях, дают возможность убедиться, что такое точное и надежное моделирование обеспечивает наиболее тесное совмещение вкладки с тканями. Техник имеет возможность полностью контролировать процесс, видеть протез со всех ракурсов. Вкладка монолитна, поэтому не разрушается, во время изготовления она подвергается воздействию высоких температур, давления.

Сравнительные характеристики пломбы и вкладки:

Показания и противопоказания

Устанавливать вкладку рекомендуется, если повреждены 25-50% тканей. При таком объеме поражения пломба не в состоянии удерживаться, она просто выпадает. Ставить коронку при этом рано.

Кроме того, показаниями вкладки для зуба становится наличие:

• разрушения в результате травмы;
• его клиновидного дефекта;
• разрушения опорного зуба при установке мостовидного протеза;
• гипоплазии и дисплазии.

Вкладки на зубы нельзя ставить на передние зубы, для них изготовляют виниры или люминиры. Кроме того, их не следует ставить:

• если кариес глубокий;
• при бруксизме или наличии крутых скосов бугров;
• на резцы или клыки;

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Внимание! Нельзя ставить вкладку на зуб мудрости, который не несет жевательной нагрузки, поэтому при появлении проблем его лучше удалить, а не лечить.

Основные виды вкладок

На период подготовки и лабораторного моделирования устанавливается пластмассовая временная конструкция, которая защищает полость зуба, отличается привлекательным видом. Для постоянного протезирования этот материал не используется, ввиду его недолговечности.

Постоянные вкладки производят из:

1. Металла. Например, сплава хрома с кобальтом, золота, платины. Металлическая вкладка в зуб не особо эстетична.
2. Керамики. Самый популярный материал. Керамика прессуется под давлением, или под воздействием высоких температур.
3. Циркония. Оксид циркония – популярный материал. Нет усадки, он эстетичен. Но стоит гораздо дороже керамики или композитов.
4. Ситаллы. Это стеклокристаллы, полученные путем объемной кристаллизации стекла. Имеют высокую прозрачность, твердость, прочность. Смотрятся как естественные.
5. Композитов. Изготавливаются из свето-полимеров. Композитные материалы ранее использовались так же часто, как керамические вкладки на зубы потому, что это – мягкие, но долговечные материалы, не оказывающие давление на ткани, не повреждающие их, не подвергающиеся усадке. Характеризуются биосовместимостью, естественной теплопроводностью.

Каждый из этих материалов имеет свои недостатки и преимущества. Выбор делается после совместного обсуждения с врачом.

Металлокерамика

Один из самых популярных материалов. Характеризуется эстетичностью, надежностью. Коэффициент стачиваемости металлокерамики соответствует естественным зубам. Керамика обеспечивает такое тесное прилегание ткани и вкладки, что это сводит к минимуму риск кариеса. Обладает высокой ценой, при этом такой протез часто выпадает.

Прессованная керамика

Фарфор подвергается литьевому прессованию под высоким давлением и температурой. Это обеспечивает идеальную эстетичность, легкость, прочность, так как нет необходимости в металлическом каркасе.

Диоксид циркония

Это разновидность керамических вкладок. Такие устройства делают путем фрезерования из заготовок циркония с использованием CAD /CAM технологий. Макет изготовляется путем компьютерного моделирования, затем модель передается на фрезеровальный станок, который самостоятельно, без участия людей, изготовляет вкладку. После этого ее подвергают обжигу, сверху наплавляют фарфор. Такая технология сочетает положительные свойства разных материалов.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Практика показывает, что такое автоматизированное производство вкладки на зуб – это возможность обеспечить наименьший зазор между тканью и вкладкой. Циркониевые протезы обладают красотой фарфора и твердостью за счет каркаса.

Как правильно выбрать?

Задача правильно выбрать материал входит в компетенцию врача. Для этого потребуется учесть несколько факторов: материал, его свойства, эстетичность, долговечность:

1. Металл используется в последнее время редко, так как его прочность выше, чем прочность окружающих тканей, поэтому появляются трещины и сколы зуба.
2. Керамика характеризуется эластичностью и прочностью. Но постепенно снижается герметичность прилегания протеза к тканям, а это вызывает кариес.
3. Металлокерамика часто выпадает по причине того, что металл и керамика обладают разными коэффициентами термического расширения Такое неравенство заканчивается тем, что зубная вкладка не держится на месте установки.
4. Цирконий лучший вариант по качеству и красоте, но стоит довольно дорого.
5. Композиты имеют небольшую стоимость, красоту, пластичность, легкость, но они постепенно темнеют и теряют блеск.

Технология установки изделия

Первым шагом становится осмотр и изучение состояния ротовой полости. Делают рентгеновские снимки или компьютерную диагностику. Точную картину дает препарирование зуба, то есть удаление части тканей. Стачивается необходимый объем тканей, это зависит от степени повреждения. Устанавливается временная пломба.

Ортопед изготовляет слепок поврежденной области, которая требует протезирования. С применением компьютерных технологий врач разрабатывает индивидуальную модель вкладки, ее направляют в лабораторию для изготовления постоянного протеза. На это уходит 5-7 дней.

При втором посещении готовая зубная вкладка накладывается на свое место, чтобы убедиться, что это устройство идеально прилегает, а прикус не нарушается. Если протез подходит, его фиксируют с помощью цемента или клея. Перед этим производят пескоструйную обработку полости для обеспечения адгезивности. Затем потребуется отшлифовать установленную конструкцию.

Современные ортодонты применяют прямой метод установки, когда снимается слепок только одного восстанавливаемого зуба. При непрямой методике делают слепок с верхней и нижней челюсти, протез изготовляют с учетом состояния прикуса. Второй способ эффективнее и качественнее, но обходится дороже.

Плюсы и минусы вкладок

Вкладки обходятся пациенту дороже, установка занимает больше времени. Потребуется несколько посещений стоматологической клиники.

Преимущества вкладок:

1. Керамические устройства прочны, способны выдержать любые температуры или нагрузки.
2. Это реальный способ в дальнейшем обойтись без депульпирования и установки коронки.
3. Помогают сохранить внешний вид и функции зуба, почти не изменяют цвет. Их установка обеспечивает готовность полости рта к установке мостов или коронок.
4. Имеют продолжительный срок действия и прочность.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важно! Такими свойствами большинство пломб не обладают: они быстро стираются, а это нарушает анатомическую форму зуба, меняется прикус, жевательная функция нарушается. Дополнительные усилия при жевании отрицательно влияют на костную систему челюстей, провоцируя различные нарушения.

Уход за вкладками

Главной рекомендаций станет совет в первое время не нагружать при жевании вкладку в зуб, потому что это может привести к проблемам. С осторожностью употреблять твердую или тягучую пищу.

Зубная щетка должна быть средней жесткости. Твердые щетки применять не рекомендуется. Зубы чистить не менее двух минут, пользоваться ополаскивателем.

Требуется регулярно посещать врача, чтобы не упустить снижение герметичности прилегания устройства к тканям, иначе в полость проникают микробы, развивается вторичный кариес. При обнаружении такого процесса зуб следует пролечить и извлечь вкладку.

Могут ли возникнуть какие-то осложнения?

Подготовительный этап к установке включает подготовку зуба путем иссечения твердых тканей. Это своего рода хирургическое вмешательство, поэтому имеется риск возникновения осложнений.

Практика показывает, что такое удаление пульпы перед установкой вкладки на зуб сможет привести к истончению его стенок, может быть повреждена пульпа. Иногда может появиться пульпит в острой или хронической форме, развиться вторичный кариес. При повышенной чувствительности зубов некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения. В очень редких случаях вкладка может выпасть, что должно стать основанием для обращения к врачу.

Восстановительные вкладки на зубы являются распространенным способом сохранения целостности зубов. Они доказали свою эффективность даже при значительных разрушениях. При этом технология изготовления и установки обеспечивает максимальную эстетичность и естественность внешнего вида зуба.

(Пока оценок нет)

Загрузка...