Воспалительный процесс – защитная реакция организма на воздействие инфекционных, химических и физических факторов. Противовоспалительные средства назначают при системных патологиях соединительной ткани, при которых наблюдается хроническое прогрессирующее течение.
Общая характеристика
ПВС предназначены для купирования воспалительного процесса, предотвращения развития осложнений. Их применяют при лечении различных болезней – от простуды до тяжелых суставных патологий.
Выпускают в таблетках, драже и капсулах, порошках для инъекций, в форме мазей и бальзамов.
Показания к применению
ЛС данной группы применяют для лечения острых и хронических болезней, которые сопровождаются воспалением и болью.
Чаще всего НПВС назначают при следующих патологиях:
- остеоартрит;
- ревматоидный, псориатический артрит;
- синдром Рейтера;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- подагра;
- дисменорея;
- метастазы в костной ткани;
- купирование болевого синдрома после оперативных вмешательств;
- почечные колики;
- лихорадочные состояния.
Ученые проводят исследования на предмет выявления способности ПВС влиять на колоректальный рак, изучают эффективность их применения в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Виды ПВС
Все ПВС имеют неспецифическое действие – терапевтический эффект проявляется при воспалительном процессе любого происхождения, независимо от места локализации.
ПВС делятся на 3 группы:
- медленного действия, используют для проведения базисной терапии;
- нестероидные ПВП;
- стероидные ПВС.
Противовоспалительные препараты – наиболее применяемые в мире ЛС, поскольку люди приобретают их не только по рецепту врача, но и для самолечения.
Нестероидные ПВП
Обширная группа ЛС, которые не только устраняют проявления воспаления, но и обладают жаропонижающим, анальгезирующим действием.
Классификация по химическому строению
В зависимости от химической структуры НПВС делят на несколько групп. Препараты внутри одной категории имеют схожее терапевтическое действие, их можно использовать в качестве аналогов друг друга.
Противовоспалительные лекарства – классификация по химическому строению
| Основное действующее вещество | Примеры |
| Салициловая кислота | Салициловая мазь, Гемозоль, Салицилово-цинковая мазь, |
| Пиразолон | Бутадион, |
| Антраниловая кислота | Натрия мефенаминат |
| Пропионовая кислота | Ибупрофен, Кетофен, Кетопрофен |
| Уксусная кислота | Индометацин, Диклофенак натрия, Сулиндак |
| Оксикамы | Мелоксикам, Пироксикам |
| Коксибы | Целекоксиб, Рофекоксиб |
| Представитель других химических групп | Месулид, Набуметон |
| Комбинированные средства | Диклокаин, Реопирин |
Препараты с наиболее выраженным противовоспалительным действием – Индометацин, Диклофенак, Пироксикам. Лекарства с сильным анальгезирующим эффектом – Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак натрия.
Классификация по механизму действия
Большинство НПВС – неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы, подавляют действие обеих его разновидностей – ЦОГ-1, ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за синтез простагландина – это вещество выполняет посреднические функции в развитии воспаления.
Ингибирование ЦОГ снижает количество простагландинов в крови, исчезают основные проявления воспаления – отечность, болевой синдром, жар, сужаются сосуды.
Классификация:
- селективные ингибиторы ЦОГ-1 – лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты в малых дозах;
- неселективные ингибиторы ЦОГ-1, ЦОГ-2 – большинство НПВП;
- ЛС с преимущественным подавлением ЦОГ-2 – Нимесулид, Мелоксикам;
- высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 – представители коксибов.
Препарат нового поколения – Мелоксикам отличается избирательным угнетением простагландина. Он быстро устраняют воспаление, при этом редко вызывают сильные осложнения даже при длительном применении.
Салицилаты
Аспирин и другие производные ацетилсалициловой кислоты (АСК) – наиболее популярные НПВС, их используют уже более 100 лет.
Фармакокинетика
Процесс всасывания АСК происходит в верхних отделах тонкого кишечника, терапевтическое действие начинается через 30 минут, продолжается 4-6 часов. Максимальная концентрация в плазме – через 2 часа.
Суточная дозировка – 3-6 г. При увеличении разовой дозы АСК до 1-2 г возможна сильная интоксикация.
В дозировке 0,08-0,3 г в сутки или через день АСК действует как антиагрегант, ЛС средства назначают для профилактики образования тромбов, при тромбофлебите, нарушении кровообращения в головном мозге.
Побочные действия
Салицилаты негативно влияют на слизистую оболочку органов ЖКТ, что нередко становится причиной обострения или развития язвенной болезни.
Наиболее распространенные побочные эффекты противовоспалительных средства – выраженные аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, ухудшается состояние костной ткани.
При длительном приеме или передозировке наблюдается сильная головная боль, ухудшение слуха, угнетение и нарушение сознания, диспепсические расстройства. При сильном отравлении повышается температура, появляется тревожность, галлюцинации, судорожный синдром.
При появлении проявлений отравления салицилатами необходимо сделать промывание желудка соловым раствором, принять адсорбент, вызвать скорую помощь.
Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, ПВП необходимо пить после еды, запивать водой, молоком. При длительной терапии принимать антацидные средства.
Базисные противоревматические средства
НПВС часто применяют в лечении патологий соединительной ткани ревматоидного характера. ЛС устраняют боль, уменьшают ригидность суставов и мышц, но они не влияют на течение болезни.
Модифицировать течение заболевания могут базисные противоревматические средства и глюкокортикостероиды.
Список препаратов для базисной терапии
| Название | Основные показания | Побочные реакции |
| на основе хлорохина | Непрерывно рецидивирующий ревматизм, ревматоидный артрит средней степени тяжести, системная красная волчанка.
Терапевтический эффект возникает через 10-12 часов, продолжительность лечения – 6-24 месяца. |
Угнетение выработки желудочного сока, печеночные патологии, дерматит, лейкопения, ретинопатия. |
| на основе пеницилламина | Активно прогрессирующий ревматоидный артрит.
Терапевтический эффект наблюдается через 3 месяца. |
Сыпь, нарушение функций ЖКТ, потеря вкуса, тромбоцитопения, протеинурия. |
| препараты золота | Различные виды коллагенозов.
Заметные улучшения наступают через 10-12 недель. |
Высыпания, язвочки на слизистой ротовой полости, нарушение функций печени. |
| Циклофосфан, азатиоприн – цитостатики | Диффузные болезни соединительной ткани | Угнетение кроветворения, расстройство пищеварения, стоматит, выпадение волос, сердечная недостаточность, почечные патологии. |
Стероидные ПВС
Стероидные препараты – это группа ЛС на основе кортизола, самые сильные противовоспалительные средства. Снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Применяют при воспалительных процессах в суставах, кровеносных сосудах, мышцах, во внутренних органах. Помогают при тяжелых дерматологических патологиях, рассеянном склерозе, задержке роста у детей, шоковых состояниях.
Список стероидных ПВС:
- Кортизоновая мазь;
Лекарства на основе кортизола необходимо принимать только курсами. При резкой отмене или неправильном приеме возникают проблемы с обменом веществ, снижается мышечный тонус, увеличивается процент жировой ткани.
Противовоспалительные препараты для детей
Детям преимущественно назначают НПВП.
Разрешенные противовоспалительные препараты для детей:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Найз;
- Сулиндак;
- Флурбипрофен.
Гормональные и средства базисной терапии назначают только детям старше 3 лет в крайних случаях.
В педиатрии категорически запрещено применять салицилаты, Анальгин и его производные можно использовать только в виде суппозиториев.
ПВП при беременности и в период грудного вскармливания
Прием противовоспалительных ЛС во время беременности увеличивает риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, развития почечной недостаточности, энтероколита у новорожденных.
Перечень разрешенных лекарств:
- Парацетамол;
- Диклофенак, Ибупрофен – только в I, II триместре;
- АСК в дозировке 80-300 мг в сутки.
Индометацин способствует продлению беременности, его назначают при угрозе преждевременных родов.
ПВП помогают быстро справиться с болью различного происхождения, жаром. ЛС имеют много противопоказаний и побочных эффектов, перед началом лечения обязательно нужно внимательно изучить аннотацию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...