Возникает асцит при циррозе печени в результате повышения кровяного давления в портальной вене и выраженного фиброза тканей с последующим нарушением синтеза альбуминов. Недостаток белка провоцирует выход жидкости за пределы кровяного русла. При этом у пациента появляется варикозное расширение вен на передней брюшной стенке, возникает сильная интоксикация организма и сердечная недостаточность из-за перикардита. Поэтому прогноз для длительной жизни у таких больных неблагоприятный.
Асцит может возникать при онкологии в случае пережатия сосудов, нарушения оттока крови и гепатоцитов.
Что представляет собой асцит?
Такое патологическое состояние обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. В результате на поверхности живота обнаруживается сеть варикозно расширенных вен, имеющих вид головы медузы. Асцит развивается при имеющемся у человека цирроза печени и не является самостоятельной патологией. Возникновение заболевания обусловлено нарушением оттока крови от воротной вены печени, из-за этого возникает водянка паренхимы органа с последующим накоплением экссудата в полости брюшины.
Причины и механизмы развития при циррозе печени
Вызвать асцит брюшной полости, а также отечность нижних конечностей может воздействие на организм человека таких факторов:
- неправильный рацион;
- отягощенная наследственность;
- избыточное употребление алкогольных напитков;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- прием токсических медикаментов;
- контакт с ядами и токсинами;
- частые стрессы;
- сердечная недостаточность;
- нарушение сократительной функции сосудов.
Увеличение размеров живота и накопление экссудата в брюшной полости обусловлено такими факторами:
- повышение венозного давления в воротной вене с развитием портальной гипертензии;
- печеночно-клеточная недостаточность из-за замещения здоровой ткани фибриновыми волокнами;
- сердечная недостаточность;
- дефицит плазмы в кровяном русле.
Асцит при циррозе печени возникает в результате высокого давления в воротной вене, что обусловлено длительно текущим воспалительным процессом в органе при гепатите. При этом печень перестает нормально функционировать из-за выраженного фиброза тканей. Нарушается основная белково-синтетическая функция печени, что приводит к снижению осмотического давления в плазме. Жидкость начинает скапливаться во всех полостях, в том числе, и в перикарде. Это вызывает снижение работоспособности сердца и приводит к еще большему отеку. В результате значительно снижается количество плазмы в кровеносном русле.
Основные симптомы
Асцит при циррозе вызывает у пациента такие клинические признаки, как:
- большой асцитический живот;
- варикозно расширенная сосудистая сетка в виде головы медузы;
- боль в правом подреберье;
- ощущение передвижения жидкости в животе во время ходьбы;
- нарушение процессов пищеварения;
- диспепсия и метеоризм;
- отеки рук и ног;
- выпирание пупка с образованием грыжи.
Температура при циррозе печени немного поднимается или остается нормальной.
Методы диагностики
Заподозрить гидроторакс печени вследствие скопления внутри брюшной полости жидкости, можно при внешнем осмотре и расспросе пациента о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза используют метод ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать паренхиму и определить количество скопившейся жидкости. Как дополнительные методы можно использовать магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Рекомендуется также ангиография или допплерография сосудов печени. Проводится сдача общего и биохимического анализа крови, что помогает оценить активность основных функций печени.
Особенности терапии
Вылечить асцит можно только при комплексном подходе и устранении причины, которая спровоцировала цирроз. С этой целью используются различные медикаментозные средства, которые оказывают гепатопротекторный эффект. Устранить отек помогут мочегонные препараты, а избавиться от водянки можно, если вливать внутривенно растворы альбумина. Лечить асцит можно, используя народные средства, но такая терапия должна сочетаться с традиционной. Рекомендуется также щадящая диета при циррозе печени.
Лечение народными средствами
При увеличении размеров живота рекомендуется использовать такие специальные печеночные сборы трав, как:
- отвар из толокнянки и грыжника;
- сушеная кожура фасоли;
- березовые почки для приготовления ванны.
Народное лечение является легкодоступным и полностью безвредным, однако его необходимо сочетать с основной терапией. Это обусловлено недостаточной эффективностью проводимых мероприятий. Народные методы лечения часто включает в себя фитотерапию, гирудотерапию и другие методики. Лечение народными средствами можно проводить в домашних условиях, но предварительно нужно проконсультироваться с доктором.
Препараты
При увеличении живота в размерах назначаются противовоспалительные средства от асцита. Они помогают уменьшить выраженность фиброза. С этой целью также показаны гепатопротекторы, а при вирусном поражении используются интерфероны. Полезными будут эссенциальные фосфолипиды. Устранить жидкость в печени можно хирургическим путем, сделав прокол передней брюшной стенки с помощью специальной длинной иглы. Это мероприятие не дает благоприятного прогноза на жизнь пациенту, а помогает только на определенное время, и процедуру нужно повторять. Несколько уменьшить симптомы при этом заболевании помогут мочегонные препараты.
Лечение асцита народными средствами возможно только при сочетании с традиционными методами.
Диетическое питание
Диета при асците брюшной полости должна быть щадящей и заключается в ограничении жирной, жареной и острой пищи. Рекомендуется стол номер 5. Основные блюда в нем состоят из бобовых, творога, кефира, нежирной сметаны и низкокалорийной рыбы. Есть при циррозе печени нужно небольшими порциями по 300—400 грамм, но не менее чем 5—7 раз в день. Расчет калорий производят в зависимости от исходной массы тела человека до болезни. Люди, которые правильно питаются, могут избежать развития опасных для жизни осложнений и живут намного дольше.
Профилактика и прогноз
Патогенез асцита при циррозе печени обусловлен воздействием факторов внешней среды, курения, употребления алкогольных напитков и неправильного питания. Поэтому устранить заболевание можно, если избегать этих патологических воздействий. Осложненный асцит имеет неблагоприятный прогноз для жизни и трудовой деятельности. При нем живот растет очень быстро, что приводит к декомпенсации асцита.
(Пока оценок нет)
Загрузка...