Резекция доли печени

Частичная резекция печени применяется при значительном повреждении гепатоцитов и неэффективности консервативной терапии, когда полностью сохранить орган уже невозможно Есть разные виды операций, цель которых одна — удалить нежизнеспособную часть печени, чтобы освободить организм от продуктов обмена и других осложнений, вызванных интоксикацией.

Резекция доли печени

Виды резекции

Разновидность Подвид Характеристика
Анатомическая резекция Сегментэктомия Удаление в границах сегмента
Гемигепатэктомия Иссечение левой или правой доли печени
Секциоэктомия Резекция включает избавление от более чем 2 сегментов
Мезогепатэктомия Иссечение центральных секций
Обширная гемигепатэктомия Удаление направлено на одну долю печени и несколько сегментов
Атипичная резекция печени Поперечная Назначается при поражениях боковых отделов
Краевая Выполняется в случае повреждения краев печени
Плоскостная Подразумевает удаление тканей во фронтальной, вертикальной или сагиттальной плоскости
Клиновидная Иссечение пораженного участка в виде клина

Выбор разновидности вмешательства определяется в каждом конкретном случае и зависит от стадии распространения патологического процесса и глубины поражения.

Показания

Резекция доли печени

Операцию проводят при наличии новообразований в печени.

Удалять участок органа в анатомических или атипических границах необходимо при таких состояниях:

  • Травмы, вызывающие некроз тканей.
  • Доброкачественное новообразование.
  • Карциномы:
    • гемангиома;
    • фибросаркома;
    • злокачественное образование желчного пузыря;
    • лейомиосаркома;
    • тератома;
    • мезотелиома;
    • гемангиоэндотелиома;
    • ангиосаркома;
    • холангиоцеллюлярная карцинома.
  • Метастазы в печень.
  • Эхинококовые и альвеококовые кисты.
  • Врожденные аномалии.
  • Гнойный абсцесс.
  • Холангиолитиаз.
  • Поликистоз.

Как подготовиться?

Резекция доли печени

Вмешательство проводят на пустой желудок.

За 12 часов до вмешательства нельзя употреблять пищу. На протяжении недели нужно соблюдать диету. Обширные резекции печени требуют особенной внимательности и детальной диагностики. Для этого используют:

  • Лабораторные методы:
    • общий анализ крови;
    • биохимическое исследование;
    • печеночные пробы;
    • мочевина;
    • исследование крови на гепатит;
    • реакция Вассермана;
    • липидный спектр крови;
    • холестерин и триглицериды;
    • онкомаркеры.
  • Инструментальные методики:
    • УЗИ;
    • рентген органов грудной клетки;
    • МРТ и КТ;
    • ангиография;
    • биопсия печени.

Какая анестезия?

Резекция доли печени

В зависимости от вида вмешательства используют разные способы обезболивания.

В случае выполнения химиоэмболизации и алкоголизации используют местное обезболивание непосредственно в участке выполнения прокола. При радиочастотной абляции выполняют спинномозговую анестезию — препараты вводят в 3 межпозвоночный промежуток. Эндотрахеальный наркоз и аппарат искусственного дыхания необходимы при назначении полостного вмешательства.

Как проводится процедура?

Радиочастотная абляция

Резекция участка печени этим методом подразумевает использование эндоскопа под контролем УЗИ. На коже делается 4 разреза по 1—2 см, в которые вводятся камера и инструменты для проведения операции. С помощью радиочастотного ножа выполняется иссечение пораженной области. Положительные возможности абляции состоят в том, что сразу происходит прижигание сосудов и мелких капилляров. Это способствует профилактике кровотечения. Небольшие разрезы уменьшают период реабилитации и восстановления функций органа.

Алкоголизация

Этот метод лечения относится к хирургическим, поскольку выполняется непосредственное внедрение в толщу структур пораженного органа. Специальным шприцем в поврежденный участок вводится 80—90% этанол, что негативно воздействует на патогенные структуры. Все это выполняется под контролем УЗИ. Алкоголизация не требует особого обезболивания, поэтому используется местный наркоз.

Полостная операция

Резекция доли печени

Минус операции длительная реабилитация.

Лапаротомический метод резекции относится к наиболее травматическим и сложным. Выполняется широкий разрез для осмотра органа и выполнения иссечения необходимых структур. Во время вмешательства можно проводить УЗИ-диагностику и брать биопсийный материал. После того как часть печени удалена, выполняется перевязка сосудов и протоков с последующим зашиванием тканей матрацными швами. Период после вмешательства длится долго, поскольку такая резекция значительно влияет на пораженный орган и гемодинамику.

Химиоэмболизация

Эта разновидность вмешательства используется только при злокачественных новообразованиях. Суть процедуры лежит в локальном введении химиопрепаратов непосредственно в артерии, питающие опухоль. Цитостатики попадают в образование через специальный катетер. Далее выполняют эмболизацию сосуда, чтобы препараты не распространились на здоровые ткани и с целью прекращения трофического питания опухоли.

Методика хирургического лечения заболеваний печени, а именно резекция, представлена в учебном видео на www.youtube.com.

Негативные последствия

Резекция доли печени

Инфицирование крови опасно для жизни.

Возможно развитие таких осложнений:

  • абсцесс;
  • воспаление послеоперационной раны;
  • сепсис;
  • холецистит;
  • диспепсические расстройства;
  • желтуха;
  • кровотечение.

Послеоперационный период

После того как удалили ткань печени, пациент должен быть в стационаре, чтобы предотвратить негативные последствия. При полосной операции этот период равен 12—15 дням, при эндоскопической — 3—4 суток. Печень восстанавливается быстро, поскольку процессы регенерации гепатоцитов относятся к наиболее реактивным в организме. Нужно соблюдать правила и принимать средства для нормализации состояния.

Особенности питания

Послеоперационный период обязательно включает диету. Запрещается принимать пищу, нагружающую пищеварительный тракт — копченую, жирную, жареную, соленую и копченую, легкоусвояемые углеводы. Еда должна обеспечивать организм питательными веществами и включать свежие овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты. Важно полностью исключить алкоголь. Рацион дополняется в процессе выздоровления, но для длительного сохранения нормального функционирования пораженного органа рекомендуется придерживаться диеты.

Физическая активность

Резекция доли печени

Легкая физическая активность ускорит выздоровление.

Бег, прыжки, резкие наклоны приводят к изменению показателей внутрибрюшного давления, что негативно сказывается на регенерации гепатоцитов. После резекции рекомендуется раннее вставание с постели для профилактики пролежней и нарушений пищеварения. Применяются упражнения ЛФК сначала под контролем врача, а потом самостоятельно, дыхательная гимнастика. После выписки из стационара рекомендуется проводить достаточное количество времени на свежем воздухе и заниматься дозированной ходьбой.

Медикаментозная поддержка

С целью ускорения восстановления гепатоцитов применяются препараты группы гепатопротекторов: «Гепабене», «Гептрал», «Эссенциале», фолиевая кислота, «Карсил». Они обеспечивают нормальную функцию органа после резекции и репарацию тканей. Общеукрепляющая терапия включает прием антиоксидантов, таких как аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, ресвератрол, комплексы витаминов. При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства: «Анальгин», «Ибупрофен», «Баралгин».

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Качко Дмитрий Сергеевич/ автор статьи

Медицинский стаж: 5 лет
Врач 1-й категории.
Эксперт и консультант сайта: BaikalStom.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о причинах заболеваний, лучших лекарственных препаратах и о рекомендациях врачей