Генотип гепатита С

Выделяют разные генотипы вируса гепатита С, каждый из которых имеет особенности, хотя все они относятся к одной нозологии. Такое деление обосновано различным строением генетического материала вирусного агента, что требует отдельного подхода при диагностике и лечении. Генотипирование гепатита происходит на молекулярном уровне, но это обязательно при определении заболевания.

Что это такое?

Генотипы гепатита С печени формируются вследствие мутационных процессов ядерного содержимого вируса. Вследствие постоянных изменений факторов внешней среды, работы иммунной системы в РНК инфекционного агента возникают структурные изменения. Последние проявляются нечувствительностью к лечебным мероприятиям, изменением клинической картины заболевания и характера развития патология. Важно уметь распознать, какой именно генотип вируса поразил пациента, чтобы провести адекватное лечение и предотвратить переход заболевания в хроническое течение.

Какие есть генотипы?

Существующие разновидности гепатита С содержит таблица:

Определение генотипа нужно для оценки возможности излечения заболевания, постановки дальнейшего прогноза и продолжительности жизни.

Распространенности и возможности заражения

Генотип 1b диагностируется у пациентов, которым проводили трансфузии крови. Это частый путь передачи инфекции. Возможно соединение 1b с генотипом 3 типа подтипа а, что имеет название «микст инфекции», а это негативно отображается на клинической картине и чувствительности к терапии. Генотип 2 лучше лечится, чем все другие разновидности заболевания. Это связано с типичным строением генетического материала, разрушающегося под влиянием небольших доз интерферонов.

Генотип 3а вируса гепатита С диагностируется в пациентов, злоупотребляющих наркотическими препараты, что вводятся внутривенно. Использование нестерильных игл ведет к быстрому распространению этого заболевания среди этой части населения и составляет 1/5 часть от всех больных. 4—6 типы обнаружены по сравнению недавно, поэтому такая инфекция фиксируется. Согласно исследованиям, опубликованных в журнале «Фармацевт практик» эти разновидности гепатита С скоро распространятся среди населения.

Чем опасны?

Вирусный гепатит С относится к наиболее агрессивным формам этой патологии, поскольку часто имеет скрытое течение и пациенты живут, не подозревая о своем состоянии. Если патология диагностирована необходимо точное определение генетической принадлежности к одному из ее разновидности, чтобы знать, как вирус будет себя вести. Опасность состоит в том, что поздняя диагностика ведет к развитию таких осложнений, как рак, цирроз, печеночная недостаточность. Было проведено множество исследований для оценки особенностей каждого подтипа, чтобы можно было выявлять определенный генотип и назначать лечение, эффективное именно для него.

Как определить генотип?

Изучение генетического материала вируса проводится лабораторным методом диагностики. Для этого используется венозная кровь, из которой извлекают частицы инфекционного агента и исследуют РНК. Анализ на генотип гепатита С имеет название «ПЦР» — полимеразно-цепная реакция. С помощью специального микробиологического окрашивания и методов увеличения, определяется ядро вируса, в котором находится цепь РНК.

Определить генотип можно по количеству и типу нуклеотидов, входящие в состав генетического материала. РНК 3 типа отличается от остальных сложностью структуры и особенностями соединение единиц. Есть случаи, что в крови не определяется наличие вирусов. Тогда делают биопсию печени, извлекают патогенные частицы и определяют разновидность. Описание исследований не отличается, разный только материал исследования.

Какое лечение?

Особенности питания

Первый шаг к излечению — диета. Она требует строгого выполнения всех правил приема пищи и выбора продуктов. Нужно исключить из рациона пищу, что раздражается желудочно-кишечный тракт и требует повышенной функции печени — копченую, жареную, жирную, соленую, высококалорийную еду, легкоусвояемые углеводы. Алкоголь запрещается принимать в любом виде. Частота питания должна составлять 5—6 раз в день небольшими порциями.

За полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан кипяченой воды комнатной температуры, чтобы пищеварительный тракт легче принимал пищу.

Питание должно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, дабы обеспечить организм витаминами и микроэлементами. В рацион должны входить нежирные сорта мяса, приготовленные варенным и пареным способом, крупы, кисломолочные продукты. Придерживаться диеты нужно постоянно на протяжении лечения и в период реконвалесценции.

Консервативные методы

Схема лечения гепатита медикаментами включает следующие группы препаратов:

• Противовирусные — «Рибавирин», «Бициклол» — влияют на клеточную стенку микроорганизмов, разрушая ее, что вдет к снижению развития и размножения возбудителя.
• Интерфероны — «Даклатасвир», «Софосбувир» — активируют иммунную систему для борьбы с инфекционными агентами, увеличивают концентрацию антигенов, что дает возможность связать все патологические антитела. Соединение интерферонов с «Рибавирином» называют «золотым стандартом» лечения гепатита С.
• Ингибиторы протеазы NS¾A — «Боцепревир», «Симепревир», «Телапревир» — влияет на ферменты, берущие участие в развитии клеточной стенки вируса. Имеет высокие результаты, если диагностирован генотип 3b.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство применяется на поздних стадиях лечения, когда возникает значительная распространенность инфекции и развивается карцинома или цирроз. Операция подразумевает резекцию пораженного органа в границах здоровых тканей. Несмотря на то что гепатоциты способны к быстрой регенерации, вирусная нагрузка снижает репаративные возможности. Если развивается глубокое поражение, необходима трансплантация.

Каков прогноз?

Излечение пациентов от этой болезни зависит от многих факторов: степень развития, стадия патологического процесса, возраст больного, генотип вируса, сопутствующие заболевания. Летальный исход возникает не от самого заболевания, а от осложнений, развитие которых оно провоцирует: цирроз и рак, печеночная и венозная недостаточность, асцит, Это значит, что вылечить гепатит можно лишь при постоянной адекватной терапии. Десятилетняя выживаемость пациентов с асцитом составляет 50%, то есть умирает половина больных.

(Пока оценок нет)

Загрузка...