Дифференциальная диагностика при желтухах

Пожелтение кожных покровов бывает при разных заболеваниях. Дифференциальная диагностика желтух важна для своевременной и качественной постановки диагноза, а также грамотного лечения патологии, их спровоцировавшей. Пожелтение кожи выступает признаком аутоиммунного поражения, интоксикации лекарствами или промышленными ядами, инфекционных заболеваний. Человек, ориентирующийся в природе желтух, их видах и особенностях течения, сможет вовремя распознать проблему и обратиться к нужному специалисту.

Дифференциальная диагностика при желтухах

Виды желтухи, ее причины и симптомы

Выделяют 3 типа желтушности — обтурационная, гепатоцеллюлярная и конъюгационная. Приведенная ниже таблица также подает их синонимические наименования. Обтурационная возникает как результат механической закупорки внутрипеченочных и внепеченочных желчных проток конкрементами, сгустками паразитов и опухолевыми конгломератами. Причиной гепатоцеллюлярной желтушности становятся инфекционные болезни (вирусы гепатита типа А, B, C, D, Е), интоксикация медикаментозными препаратами и промышленными ядами, аутоиммунное поражение гепатоцитов. Конъюгационная развивается вследствие разрушения красных кровяных телец — эритроцитов. Спровоцировать это могут инфекции (малярия) или токсические элементы.

Триггерным фактором гемолитических желтух часто выступает наследственная несостоятельность эритроцитарных мембран.

Сравнение типов желтушности

Таблица 1. Разновидности, динамика течения и симптомы желтух
Виды Нарастание желтушности Клиническая симптоматика
Обтурационная (подпеченочная, механическая) Стремительное, с началом болезни Общая слабость, разбитость
Повышение температуры
Тянущие боли в правом подреберье
Диспептические расстройства (тошнота, рвота)
Гепатоцеллюлярная (печеночная, паренхиматозная) Постепенное, по мере нарастания гепатоцеллюлярной недостаточности Астенические проявления (слабость, вялость)
Повышение температуры
Тошнота и рвота (диспептический синдром)
Мелкоточечная сыпь на коже
Снижение иммунитета, за которым следуют частые простуды
Конъюгационная (надпеченочная, гемолитическая) Быстрое Лимонный оттенок кожных покровов
Малокровие
Слабость и сонливость
Снижение иммунитета, которое ведет к частым простудным заболеваниям

Анализы на желтухи

Дифференциальная диагностика при желтухах

Показатели биохимии крови помогут установить точный диагноз.

Для определения точного диагноза и расчета схемы лечения проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Эти методики помогают уточнить природу болезни для целевого влияния на этиологический фактор, ее спровоцировавший. Если с помощью одного из методов не удается сделать конкретные выводы, его подкрепляют другим, и таким образом получают комплексную картину состояния пациента.

Общеклиническая лабораторная диагностика

Она включает такие анализы:

  • Общее исследование крови. Оно покажет повышение количества белых кровяных телец — лейкоцитов, что наблюдается при воспалении. Также вырастет скорость оседания эритроцитов. Может снижаться тромбоцитарный росток.
  • Общий анализ мочи. При паренхиматозной и гемолитической желтухах часто наблюдается ее потемнение вследствие наличия пигмента уробилиногена.

Специфические лабораторные методы

Дифференциальная диагностика при желтухах

Забор биоматериала проводят утром натощак.

Среди таковых для дифференциальной диагностики желтушных состояний проводятся:

  • Биохимия крови. При желтухах растут все печеночные ферменты аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза. Также повышаются фракции билирубина. Здесь наблюдается такая тенденция:
    • Прямой билирубин растет при обтурационной желтухе.
    • Прямая и непрямая фракции повышаются при паренхиматозной желтушности.
    • Непрямой билирубин количественно увеличивается при гемолитической желтухе.
  • Серологическое исследование плазмы на антигены и антитела к вирусу гепатита.

Инструментальные методики

Дифференциальная диагностика при желтухах

Исследование поможет установить степень повреждения органа.

Среди них для дифиагностики желтушных состояний применяются:

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Оно покажет увеличение печени и селезенки — гепатоспленомегалию.
  • Исследования кала на яйца глистов. Этот метод помогает дифференцировать обтурационную желтуху вследствие закупорки желчных протоков паразитами.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью этих высокоточных методик определяют наличие опухолевых новообразований.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при желтухах проводится прежде всего между ними самими. Болезни, спровоцировавшие разные типы желтушности, также лечатся по-разному. При механической патологии часто требуется оперативное вмешательство, а при гемолитической — переливание эритроцитарной массы. Дифференциальная диагностика желтух проводится с инфекционным заболеванием — желтой лихорадкой, а также с физиологическим пожелтением кожи новорожденных, являющимся транзитным состоянием. Последнее не выступает патологией и проходит самостоятельно спустя несколько дней после восстановления метаболизма ребенка.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Качко Дмитрий Сергеевич/ автор статьи

Медицинский стаж: 5 лет
Врач 1-й категории.
Эксперт и консультант сайта: BaikalStom.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о причинах заболеваний, лучших лекарственных препаратах и о рекомендациях врачей