Вирусные гепатиты требуют тщательной лабораторной и инструментальной диагностики. Анализы при гепатите В назначаются и выполняются при имеющейся характерной клинической симптоматики. Они совмещают общеклинические лабораторные методы и специфические серологические пробы для постановки природы и генотипа возбудителя. К этому комплексному обследованию добавляют инструментальные методики, которые дают понятие о степени поражения печени и других органов и систем. Для интерпретации полученных результатов существует специальная таблица норм.
Что это за болезнь?
Название «вирусный гепатит» указывает на воспалительное поражение печени вследствие попадания в нее вируса. Последние являются ДНК-содержащими агентами, тропными к гепатоцитам.
Вирусы гепатита В представляют собой скопление антигенов. Именно их пытаются определить при серологическом анализе для идентификации возбудителя. Выделяют следующие антигены:
- HBsAg. Это структура, расположенная на поверхности микроба и именуемая оболочечной.
- HBcAg или HBcorAg. Это скопление молекул называют ядерным белком.
- HBeAg. Он является нерастворимым компонентом ядерного белка.
Показания к диагностике
Когда у человека присутствует характерная клиническая симптоматика, необходимо выполнить анализы, подтверждающие или опровергающие вирусную природу гепатоцеллюлярного воспаления. К назначению лабораторных и инструментальных методик побуждают такие симптомы:
- Желтушность кожных покровов. Изменения в печеночных клетках сказываются на метаболизме пигмента билирубина. Концентрация его повышается, и он попадает в кожу.
- Тяжесть в правом подреберье. Она возникает, когда печень увеличивается в размерах и механически воздействует на соседние органы. Параллельно может увеличиваться селезенка, что в медицинской литературе именуется гепатолиенальным синдромом.
- Сосудистые звездочки. Они возникают на более поздних этапах заболевания и характеризуются воспалением капилляров, находящихся близко возле поверхности кожи.
- Мелкоточечная сыпь. Она обусловлена недостаточной белковосинтезирующей функцией печени при воспалении. Нарушается свертывающая система крови, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния.
- Боль в правой эпигастральной области. Этот симптом свидетельствует, что орган достиг критического размера и воздействует на болевые рецепторы собственной капсулы.
Методы диагностических исследований
Анализ на гепатит В бывает качественный и количественный. Первый определяет факт присутствия или отсутствия агента в организме больного. Второй подсчитывает титр вирусного обсеменения. В инфекционной практике для идентификации гепатоцеллюлярных вирусных поражений выделяют такие лабораторные анализы:
- Антитела к гепатиту в крови. Они являются молекулами иммунной системы, которые продуцируют лимфоциты в ответ на заражение. Берут кровь на гепатит B обязательно из вены.
- Общий анализ мочи. Он не является специфическим при этом заболевании, но позволяет установить концентрацию билирубина. При гепатитах любой этиологии моча будет цвета темного пива.
- Общий анализ крови. При нем будут наблюдаться лимфоцитоз, лейкопения и присутствие атипичных мононуклеаров.
- Анализ кала. Испражнения ахоличные, бесцветные, имеют песочный оттенок.
Биохимия крови
Биохимический анализ крови на гепатит В характеризуется повышением уровня непрямого билирубина. Это важный показатель, подтверждающий паренхиматозную желтуху. В крови также повышаются все печеночные ферменты: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза. Эти изменения также подтверждают присутствие глубокого гепатоцеллюлярного поражения.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Этой аббревиатурой обозначается методика нахождения ДНК вируса гепатита В. Для выполнения полимеразной цепной реакции также нужно сдавать кровь. ПЦР со стопроцентной вероятностью подтверждает подтипы вируса и его серовары. Но методика является дорогостоящей, поэтому ее применяют только в крайнем случае, когда другие анализы не дают однозначных итогов.
Маркеры гепатита
Их находят с помощью серологического лабораторного исследования. Если во время лабораторной диагностики было обнаружено присутствие HBsAg, HBcorAg или HBeAG, с высокой долей вероятности можно утверждать о заражении больного именно гепатитом В. Маркерами вирусной гепатоцеллюлярной болезни являются также антитела к этим антигенам. Если в крови высокий уровень иммуноглобулина М, речь идет про острую реакцию. Если же преобладают IgG, доктора говорят о хроническом инфицировании.
Расшифровка при гепатите
Анализы на гепатит Б выполняются в течение нескольких дней. Поэтому моментальной интерпретации результатов ждать не приходится. Итоги с цифрами для сверки находятся в таблицах, которыми владеет инфекционист. Пациенту важно знать основные 2 результата:
- Положительный анализ. Так называется итог лабораторной диагностики, утверждающий о присутствии в крови пациента антигенов и антител к вирусу гепатита Б.
- Отрицательный результат. Этот вывод значит, что пациент здоров или в его крови еще не успело накопиться достаточное количество вирусных агентов.
Что делать при положительном анализе?
В лабораторной диагностике существуют ошибки в методиках проведения и интерпретации итогов. Расшифровка анализа на гепатит В не всегда дает достоверные результаты. Причиной этого становятся ошибки лаборантов или недостаточные титры антител в крови самого пациента. Необходимо выполнить повторный анализ для окончательной постановки диагноза и назначения медикаментозной схемы. Если он тоже дал результат, указывающий на вирусное обсеменение, начинают противовирусную терапию интерферонами («Пегасисом»). Если же в анализах была норма, пациенту проводят дообследование и лечат гепатиты иной этиологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...