Кетогенная диета при эпилепсии у детей метод немедикаментозного контроля над течением заболевания. Система была разработана в начале XX в. до появления противосудорожных средств. Эффективность способа достигала 90% и заключалась в снижении частоты эпилептических приступов, вплоть до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев и даже лет.
Суть кетогенной диеты и ее воздействие на организм
В основе метода лежит ограничение или полный отказ от употребления углеводов на некоторый промежуток времени. При этом энергетическая ценность принимаемой пищи увеличивается за счет преобладания массовой доли жиров и белков.
При отказе от углеводов энергия, необходимая для жизни, высвобождается за счет расщепления жиров. Пи этом в большом количестве образуются специфические продукты кетоновые тела.
В результате организм находится в состоянии кетоза сдвига обмена веществ в сторону окисления.
Как помогает при эпилепсии
У детей приводит к уменьшению частоты судорожных приступов. Возможно достижение полного контроля с длительными ремиссиями. Диета не предполагает отказ от приема лекарственных средств.
Может рассматриваться только в качестве вспомогательного элемента в комплексном лечении.
При надежном контроле заболевания в дальнейшем возможно снижение дозы противосудорожных препаратов под наблюдением врача.
Принцип составления рациона
Изменения в питании можно представить в виде пирамиды:
- Широкое основание главные продукты с большим содержанием белков и жиров: жирные сорта мяса, яйца, молочные изделия с высоким процентом жирности (молоко, масло, сыр).
- Средняя часть зеленые овощи, орехи.
- Верхушка небольшое количество незеленых овощей и ягод.
Соотношение жиров, белков и углеводов должно соответствовать 4:1:1. Но от углеводов лучше полностью отказаться.
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов
Лечебные ограничения подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента (роста, веса, суточной калорийности и т.д.).
Но общие принципы для всех приведены в таблице:
Разрешено | Запрещено |
Мясо разных сортов, желательно с высокой жирностью: свинина, говядина, баранина, индейка, курица, бекон. Исключить копчености и соленые маринады | Рафинированный сахар, сладкие напитки, особенно газированные, конфеты |
Жирные и нежирные сорта рыбы: семга, форель, тунец | Мучные изделия: выпечка, хлеб |
Яйца | Зерновые: все виды круп, рис, пшеница |
Молочные продукты с высоким процентом жирности: творог, твердые сыры, молоко, сливки, сливочное масло | Соусы и приправы: чеснок, горчица, кетчуп и т.д. |
Растительные жиры: орехи, семена чиа и льна | Корнеплоды: картофель, морковь, пастернак |
Растительные масла: оливковое, кокосовое, подсолнечное | Жиры в переработанном виде: некоторые масла, майонез |
Салатные овощи: листовая зелень, огурцы, помидоры, болгарский перец, лук | Категорически запрещен алкоголь в любых видах |
Грамотная перестройка питания
Изменения в питании происходят под наблюдением врача. Дети от 2 до 12 лет должны проходить диетотерапию в условиях стационара.
Циклы кетогенной диеты
Выделяют 3 основных цикла:
- Голодание в течение 1-3 дней необходимо для запуска образования кетоновых тел. Рекомендуется полностью отказаться от пищи или резко снизить ее объем. В этот период нужно принимать большое количество чистой воды.
- Употребление жиров. В этом цикле начинается прием жирной пищи. Длительность 3-4 дня, по переносимости.
- Выход из диеты. Следует постепенно снижать количество жирной пищи. В рацион включать привычные, повседневные продукты.
Общие правила питания и питьевой режим
Для большей эффективности и минимизации побочных эффектов выработаны общие принципы диеты:
- Суточный объем пищи распределяется равномерно в течение всего дня. Кратность приема зависит от степени насыщения. Размер порции определяется индивидуально. Стоит избегать больших разовых объемов еды, т. к. большое количество жира и белка влияет на работу печени, поджелудочной железы.
- Так как чувство насыщения человеку обеспечивают углеводы, при их исключении может потребоваться больший суточный объем пищи.
- При продлении курса для восполнения дефицита витаминов дополнительно вводится прием витаминно-минеральных комплексов.
- На весь период диетотерапии ограничивается физическая нагрузка. В некоторых случаях потребуется соблюдение постельного режима.
- Обязательно употребление чистой, отстоянной воды от 1,5 до 3 л в сутки. Можно пить несладкий чай. Соки, особенно фруктовые, запрещены из-за избытка углеводов.
Взрослый вариант диеты
Изначально диета разрабатывалась для оказания помощи детям. Но сейчас она применяется для контроля над эпилепсией и у взрослых пациентов.
Основные отличия:
- большая продолжительность «голодного» цикла около 3-4 дней, по переносимости;
- длительность диетотерапии от 3-4 недель и до полугода, при этом эффективность отмечается при большем сроке соблюдения диеты;
- исключение соков из меню.
Детское лечебное питание
Применяется для лечения детей от 2 до 12 лет. С 13 лет можно переходить на взрослое питание.
Особенности детской диеты:
- Полное исключение голодания либо отсутствие пищи на период от 2 часов до 1 дня.
- Применение специального коктейля с высокой жирностью.
- Разрешено пить соки для регуляции работы желудочно-кишечного тракта, т. к. кетодиета часто приводит к запорам. Соки лучше выбирать неосветленные.
- Меньшая продолжительность не больше 7 дней, т. к. диетический рацион может привести к тяжелым проблемам со здоровьем.
Кому данная диета не подходит
Кетогенная диета имеет свои ограничения:
- дети до 1 года, т. к. может вызвать снижение уровня сахара в крови;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания печени и почек, недостаточность этих органов;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- энцефалопатия;
- генетические дефекты работы митохондрий.
Возможное негативное воздействие
Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых и детей может вызывать нежелательные последствия даже при отсутствии противопоказаний к ее применению:
- Неприятные ощущения в области печени, дисфункция желчного пузыря, метеоризм, возникающие из-за повышенной нагрузки на желудочно-кишечный тракт вследствие переваривания высокоэнергетической, богатой жирами пищи.
- Запоры, обусловленные низким содержанием клетчатки в рационе.
- Ощущение общей слабости, утомляемости, апатия, спровоцированные низким содержанием или полным отсутствием углеводов в меню.
- Развитие дефицита витаминов, особенно группы В, при длительном соблюдении диеты. Показана заместительная терапия фармакологическими препаратами.
- Образование камней в почках. Поэтому нужно внимательно следить за соблюдением питьевого режима.
Если отрицательные эффекты вызывают сильный дискомфорт у пациентов, дальнейшее соблюдение диеты нецелесообразно.
Длительность и эффективность
У детей раннего возраста диета может продолжаться от 2 до 7 дней. При этом период голодания можно исключить. Дольше недели применение кетодиеты в детском возрасте строго запрещено.
У пациентов с 13 лет продолжительность диетотерапии минимум 7 дней: из них 3 голодание, 4 жирная пища, около 3 суток постепенное расширение рациона. При хорошей переносимости допускается продлить кетогенное питание до 3 недель или 6 месяцев, но только у взрослых.
При ретроспективном анализе отмечена высокая эффективность диеты при лечении эпилепсии, особенно у детей. В 90% случаев удается достичь бесприступного течения заболевания, в 5% наблюдается снижение частоты приступов. Также отмечается улучшение концентрации и памяти.
Примерное меню на неделю в таблице
Меню на неделю приведено в таблице:
День недели | Прием пищи | Продукты и примерные блюда |
Понедельник | Завтрак | Вареные яйца |
Чайный или кофейный напиток со сливками | ||
Помидор | ||
Обед | Щи на мясном бульоне со сметаной не ниже 20% жирности | |
Овощной салат с растительным маслом | ||
Ужин | Творог со сметаной 20% жирности | |
Вторник | Завтрак | Бутерброд с маслом |
Вареная куриная грудка | ||
Чайный или кофейный напиток со сливками | ||
Обед | Рыба с овощами | |
Ужин | Жареная свинина | |
Салат из помидоров и огурцов с майонезом | ||
Среда | Завтрак | Яичница с беконом и помидорами |
Обед | Вареное говяжье мясо | |
Овощной салат с растительным маслом | ||
Ужин | Свиные котлеты, твердый сыр | |
Четверг | Завтрак | Ветчина с сыром |
Овощной салат, заправленный растительным маслом | ||
Обед | Молочный коктейль с высокой степенью жирности | |
Ужин | Запеченная курица с грибами | |
Пятница | Завтрак | Омлет с твердым сыром и помидорами |
Обед | Рыба с овощами | |
Ужин | Салат из морепродуктов и овощей с маслом | |
Суббота | Завтрак | Яичница с беконом |
Чай или кофе со сливками | ||
Обед | Свиные отбивные | |
Овощной салат, сдобренный маслом | ||
Ужин | Рыба с овощами | |
Воскресенье | Завтрак | Омлет с грибами |
Обед | Фрикадельки | |
Твердый сыр | ||
Ужин | Куриные отбивные | |
Овощной салат |
Рецепты подходящих блюд
Чтобы разнообразить меню, еду можно готовить разными способами: варить, запекать, тушить, употреблять в сыром виде. Есть множество несложных рецептов вкусных блюд, которые можно приготовить дома.
Яичница с беконом
Ингредиенты на 4 порции:
- яйцо куриное 4 шт.;
- бекон 100 г;
- соль, перец по вкусу.
Приготовление:
- Тонко нарезать бекон.
- Обжарить на сковороде без масла до золотистой корочки.
- Добавить яйца, соль, перец по вкусу.
- Жарить до готовности.
Запеченный турнепс
Ингредиенты на 4 порции:
- сливочное масло 4 ст. л.;
- лук репчатый 120 г;
- турнепс 800 г;
- пшеничная мука 2 ст. л.;
- сливки 20% 100 мл;
- молоко 5-6% 1 стакан;
- соль, перец по вкусу.
Приготовление:
- Очистить и тонко нарезать турнепс.
- Обжарить на сливочном масле мелко порезанный лук до золотистого цвета.
- В форму для запекания, смазанную маслом, выложить 1/3 турнепса, затем 1/3 жареного лука.
- Всыпать 2 ст. л. муки, посолить и поперчить. Сверху смазать сливочным маслом.
- Повторить слои из турнепса и лука.
- В глубокой миске смешать молоко и сливки, залить в форму.
- Запекать в духовке при +180°С 30 минут, накрыв фольгой. Затем фольгу снять и готовить еще 30-40 минут до готовности.
Зажаренный на гриле перец
Ингредиенты:
- сладкий стручковый перец 3 шт.;
- горчица 1 ч. л.;
- соевый соус 1 ч. л.;
- перец черный молотый на кончике ножа;
- растительное масло 1 ст. л.
Приготовление:
- Перец промыть, удалить плодоножку и семечки, разрезать на 2 части.
- Приготовить маринад: смешать соевый соус, горчицу, растительное масло, перец.
- Обмазать половинки перцев маринадом, выложить на решетку гриль.
- Обжарить на углях до мягкости.
- Подавать как горячую или холодную закуску к мясу, птице, шашлыку.
Овощное рагу
Ингредиенты:
- картофель 4 шт.;
- морковь 2 шт.;
- лук 2 крупных шт.;
- перец болгарский сладкий 2 шт.;
- специи по желанию;
- цукини 1-2 шт.;
- тыква 150-200 г;
- мясной бульон 1 л.
Приготовление:
- Помыть, почистить, тонко нарезать овощи.
- В глубокую сковороду или сотейник, смазанный сливочным маслом, выложить картофель, перец, тыкву, цукини.
- Лук обжарить на масле до золотистого цвета.
- К луку добавить натертую на средней терке морковь, жарить еще 5 минут.
- Добавить поджарку к остальным овощам, перемешать.
- Залить мясным бульоном, снова перемешать, добавить соль, перец по вкусу. Тушить под закрытой крышкой 30-40 минут до готовности.
Мнение родителей и пациентов об эффективности кетогенной диеты
Ирина, 34 года, Москва
Сын болен эпилепсией с 8 месяцев. Приступы были по 5-6 раз за день. В 2 года знал мало слов, не запоминал имя. Врач посоветовал кетодиету. Было страшно, что ребенка придется кормить вредными продуктами: жирным и жареным.
Сын плакал и просил печенье и конфеты. Терпели. Результаты появились после первого курса. Приступы стали происходить реже (1-2 раза в день), сын лучше играл и общался. Сейчас у нас позади уже 6 курсов диеты. Приступов нет 2 месяца. Сын развивается нормально.
Елена, 40 лет, Челябинск
11-летняя дочь заболела эпилепсией год назад после тяжелой аварии. Приступы появляются 1 раз в неделю, но сериями, следуя друг за другом. Таблетки не помогают. Дочка не могла учиться, ничего не запоминала, пришлось перевести на домашнее обучение.
Недавно прочитала про кетогенную диету. Спросила у врача, тот разрешил попробовать. После первого курса 2 месяца живем без приступов. Дочь снова пошла в школу, учится хорошо.
Егор, 24 года, Бийск
Я заболел уже взрослым. Сплавлялся по реке с друзьями, не прошли порог. Получил черепно-мозговую травму, пролежал 3 месяца в коме, потом появилась симптоматическая эпилепсия. Приступы возникают нечасто 1-2 раза в месяц, но мешают, после них сильная усталость, клонит в сон.
Стал замечать, что не могу сосредоточиться на работе, плохо запоминаю цифры и имена. Врач порекомендовал диету, решил попробовать. Сижу на ней полгода, таблетки не пью. Память улучшилась, приступы прошли. Еще и бонус похудел на 7 кг.