Методика определения сотрясения мозга дома

Согласно медицинской статистике, среди черепно-мозгового травматизма главное место занимает сотрясение головного мозга (ГМ). При указанном патологическом состоянии происходит обратимое нарушение межнейронных взаимодействий без повреждения органа. При отсутствии возможности немедленно обратиться к специалисту каждый должен знать, как определить сотрясение мозга самостоятельно.

Из-за чего может произойти

Главной причиной сотрясения мозга считается энергичное механическое воздействие на голову, т.е. получение черепно-мозговой травмы на производстве, в быту, при занятиях спортом, при ДТП или в иных ситуациях.

Воздействие на черепную коробку может быть не только прямым, но и опосредованным. Последнее возникает при резком ускорении или замедлении движения, при неудачном падении на ягодицы или на ноги. В этом случае патологическое состояние возникает под давлением осевой нагрузки на голову через позвоночник.

У маленьких детей сотрясение ГМ может быть вызвано сильными толчками, падениями на спину.

Патогенез сотрясения мозга

Головной мозг, находящийся в цереброспинальной жидкости, при сильном толчке или ударе приходит в движение и наталкивается на кости черепа. Оболочка мозга, само вещество, кровь и ликвор испытывают сотрясение.

Ученые выдвигают разные предположения о том, что происходит в тканях мозга в момент механического воздействия.

Можно рассмотреть некоторые жизнеспособные гипотезы, объясняющие патогенез указанного патологического состояния:

1. Быстрое увеличение внутричерепного давления приводит к изменению коллоидного равновесия белков клеток мозга.
2. Происходят изменения физико-химических показателей вещества.
3. Наблюдается разрыв функциональных связей между полушариями и стволом указанного органа при сохранении целостности тканей. В результате на некоторое время прерываются общие межнейронные связи, оставляющие впоследствии только определенные очаги нарушения.
4. Фиксируется гидродинамический удар, приводящий к моментальному перераспределению жидкостных сред мозга, нарушению кровотока.
5. От места воздействия ударная волна быстро достигает противоположной области черепа, создавая скачки давления на полюсах.
6. Из-за некоторого смещения слоев мозговой ткани ослабевает питание клеток. Это приводит к разобщенности связей между центрами мозга.

Несмотря на временную утрату функциональности мозга, его структура и морфология остаются без изменений. В ином случае врачи ставят более тяжелый диагноз.

Симптоматика у взрослого человека

К общим симптомам травмирования мозга относятся следующие:

• приступы головной боли;
• временная утрата сознания;
• амнезия;
• носовые кровотечения;
• шум в ушах.

Неврологическая сторона проблемы

Неврологические симптомы указанного патологического состояния включают:

• головокружение;
• головную боль;
• светобоязнь;
• чувствительность к громким звукам;
• тошноту и однократную рвоту;
• неустойчивую походку.

Данную травму у взрослых могут характеризовать и психические расстройства нарушения памяти, мышления, концентрации внимания. Больной теряется, не понимает, где находится, что с ним случилось. В дальнейшем развиваются раздражительность, беспокойство и депрессивное состояние.

Сотрясение ГМ в редких случаях может проявиться следующими микроочаговыми неврологическими признаками:

• отеком мягких тканей мозга;
• мельчайшими кровоизлияниями.

Вегетативные нарушения

Распознать сотрясение головного мозга можно по вегетативным нарушениям:

• повышению артериального давления;
• учащению или замедлению пульса;
• потливости;
• учащенному сердцебиению;
• субфебрильной температуре тела;

Перечисленные признаки проходят через 2-3 суток.

Признаки, проявляющиеся спустя длительное время

При многократных травмах мозга могут возникнуть тяжелые последствия отдаленного характера:

• нарушения сна;
• судороги;
• паранойя;
• повышенная потливость;
• эмоциональная возбудимость;
• нарушения функциональности отдельных органов и систем;
• мигрени и др.

Клинические проявления разной степени повреждения

Чтобы правильно назначить лечение, специалист должен разобраться в степени причиненного повреждения.

Выделяют 3 степени болезни:

1. Легкую степень. Характеризуется небольшим нарушением функции мозга. Наблюдаются некоторая спутанность мыслей, заторможенность, кратковременная потеря сознания. Восстановление происходит быстрее чем через 10 дней.
2. Среднюю степень. Возможны потеря сознания от нескольких минут до 2 часов, амнезия, отсутствие каких-либо реакций на окружающий мир. Реабилитация может занять 3 недели.
3. Тяжелую степень. Больной может не приходить в себя несколько суток. Но потеря сознания дольше чем на 6 часов часто приводит к опасным осложнениям. Могут наблюдаться нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Лечение длительное, проводится только в больнице.

Определение сотрясения у ребенка

Травмирование мозга часто бывает в младшем детском возрасте и у грудничков. Дети подвижны, в процессе игр могут падать, ударяясь головой о твердые поверхности.

Особенностью проявления травмы в данном возрасте можно считать сглаженность симптоматики. Ребенок не может объяснить, что с ним произошло, что у него болит. Родителям бывает трудно разобраться в беспричинном плаче ребенка, поэтому с данной проблемой часто не обращаются к врачу.

При необходимости детям проводится инструментальная диагностика, но она отличается от обследования взрослых больных.

Маленьким пациентам часто проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию), позволяющее выявить внутричерепное давление или гидроцефалию. Вместо МРТ им назначается КТ как процедура, занимающая меньше времени.

Диагностические мероприятия

Диагностировать заболевание только по имеющимся признакам невозможно. Для постановки точного диагноза в медицине существуют различные методы исследования.

Распознавание патологии в домашних условиях

Сотрясение головы можно определить в домашних условиях:

1. Наблюдение за травмированным с целью выявления характерных симптомов заболевания, продолжительности его проявления.
2. Неврологический осмотр с обращением внимания на шаткую походку, невозможность повернуть глазное яблоко, расширение или сужение зрачка глаза со стороны травмы.
3. Проведение неврологических исследований позы Ромберга, пальценосовой пробы, определения нистагма.

Выполнение позы Ромберга производится в положении стоя, руки с раздвинутыми пальцами вытянуты вперед, глаза открыты и закрыты. Пошатывание, тремор рук и другие отклонения при выполнении данного упражнения свидетельствуют о наличии болезни.

Понять состояние больного поможет пальценосовая проба, при которой потерпевшего, стоящего с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками, просят дотронуться пальцами одной, потом второй руки до кончика носа.

Выявление нистагма представляет собой фиксацию взгляда больного на перемещающемся пальце тестирующего.

Как действуют в медучреждениях

Проверить больного на наличие у него сотрясения ГМ можно только в медицинском учреждении. Специалисты (нейрохирурги, невропатологи) способны выявить признаки патологии в результате неврологического осмотра и проведения иных лабораторно-исследовательских мероприятий. Важно дифференцировать сотрясение мозга от более тяжелых заболеваний.

Диагностика указанной травмы головы включает в себя:

1. Сбор анамнеза в ходе выяснения жалоб больного.
2. Общий осмотр с измерением артериального давления, пульса, прослушиванием частоты и глубины дыхания.
3. Неврологический осмотр, в ходе которого врач выявляет нарушения сознания пациента, состояние вегетативной системы и др.
4. Лабораторные исследования (анализы крови, люмбальную пункцию), которые проводятся для исключения менингеальных признаков.
5. Инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ и др.), исключающие трещины и повреждения костей черепа, наличие мозгового кровоизлияния и других осложненных состояний.

После проведенного курса лечения пациенту проводится повторное инструментальное исследование головного мозга.

Обследование детей грудного возраста

Сотрясение мозга сложнее выявить у грудничков.

Специфическими признаками данного заболевания у них могут служить:

• непрекращающийся плач;
• отказ от груди;
• срыгивание во время кормления;
• беспричинное вздрагивание;
• беспокойное поведение и др.

Для выявления травмы и тяжелых последствий после нее у маленьких пациентов врачи измеряют окружность головы. Такие замеры производятся ежемесячно на протяжении первого года жизни детей.

Тревожным сигналом может служить увеличение указанного показателя. Подобное состояние может быть следствием гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, отека мозга.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, включает в себя:

1. Вызов скорой помощи или доставку его в медицинское учреждение.
2. Придание ему горизонтального положения с обеспечением полной неподвижности. Голову следует немного приподнять, подложив любые подручные средства, и повернуть немного набок.
3. Создание спокойной обстановки с устранением яркого света и громкого шума.
4. Обеспечение поступления свежего воздуха.
5. Приглушенный ненавязчивый разговор. Необходимо узнать обстоятельства удара.
6. Контроль за пульсом, дыханием, кожным покровом.
7. Наложение повязки при наличии открытой травмы на голове.

Нельзя поить и кормить больного, давать ему алкоголь и сигареты, какие-либо медикаменты. Запрещено делать примочки и компрессы к месту удара.

Бессознательное состояние пострадавшего требует к себе более пристального внимания:

1. Положить человека на правый бок, максимально повернув его лицо к земле, чтобы не было асфиксии при внезапной тошноте и рвоте.
2. Убедиться в беспрепятственном прохождении в легкие воздуха и в свободном вытекании крови, слюны, рвотных масс.
3. Можно попробовать до приезда бригады скорой помощи привести больного в сознание при помощи нашатырного спирта.

Куда следует обращаться

Пострадавшего с подозрением на сотрясение ГМ необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение: в травмпункт, приемный покой больницы, поликлинику. В тяжелых случаях, когда получивший травму не может передвигаться самостоятельно, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для его госпитализации. До приезда врачей травмированному следует оказать необходимую помощь. Специалисты в медицинском учреждении осматривают больного и решают, что делать дальше.

Опасность сотрясения и возможные последствия

К тяжелым осложнениям рассматриваемой травмы можно отнести:

• энцефалопатию;
• потерю памяти;
• психозы;
• различные навязчивые состояния;
• деменцию и проч.

Прогноз и статистика

При своевременном определении заболевания, правильном назначении и проведении лечения, выполнении всех рекомендаций врача человек полностью восстанавливается после сотрясения мозга.

В некоторых случаях после указанной болезни такие признаки, как головокружение, депрессия, ослабление памяти, внимания и прочие, могут сохраняться до года.

Всего у 3-4% больных с сотрясением ГМ, игнорирующих назначенный режим и имеющих различные осложнения хроническими патологиями, повторными травмами, констатируется умеренная инвалидизация.

Кратко о лечении

Установив клинику болезни, врач назначает соответствующее лечение, в основе которого находится психоэмоциональный покой. Запрещены просмотр кинофильмов, пользование гаджетами, прослушивание музыки, чтение книг.

Больному прописывается постельный режим до 3 суток. Наблюдение за ним может быть продлено до 5 суток. Если врачи определяют сотрясение мозга легкой или средней степени без осложнений, то пациента отправляют домой на амбулаторное лечение.

Диетическое питание

Чтобы уменьшить недомогание, которое испытывает человек во всем организме из-за данного патологического состояния, необходимо скорректировать его питание.

Рацион больного должен включать только здоровые и полезные продукты без жареной, сладкой, острой, копченой еды.

Ежедневное меню должно включать белковую и углеводную пищу. Овощи и фрукты, получаемые в большом количестве, помогут организму получить необходимые витамины и микроэлементы.

Если врач назначил прием мочегонных медикаментов, следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием калия морскую капусту, орехи, сухофрукты и др. Морепродукты послужат источником полиненасыщенных кислот, необходимых ослабленному организму.

Питаться следует часто, но понемногу, не перегружая работу ЖКТ. Для восстановления сил хорошо подойдут овощные и крупяные супы, борщи, свекольники на мясном или рыбном бульоне.

Реабилитационный период

Период восстановления после травмы зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

В среднем самочувствие больного улучшается через 10-14 дней при соблюдении следующих рекомендаций врача:

1. Должны быть обеспечены покой, тишина.
2. При необходимости могут быть назначены медикаменты.
3. Должны быть устранены психологические проблемы, исключены физические нагрузки, умственная деятельность.
4. Должна быть исключена любая нагрузка на глаза, мозг.

Легкая и средняя степени патологии допускают реабилитацию в специализированном санатории.

При игнорировании требований специалиста возможно формирование неблагоприятных последствий заболевания. Срок восстановления более 14 дней свидетельствует о наличии более тяжелого заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение преследует следующие цели:

• устранение симптоматики болезни;
• недопущение осложненных состояний;
• восстановление функциональности головного мозга.

Препараты для каждого больного подбирает в индивидуальном порядке только врач после проведения диагностических мероприятий.

Терапия сотрясения мозга может включать в себя:

1. Обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин, Диклофенак, Седальгин). Устраняют головную боль.
2. Ноотропные препараты (Глицин, Ноотропил, Пирацетам). Восстанавливают мозговое кровообращение, внимание, координацию движений.
3. Вазотропные препараты (Оксибрал, Кавинтон, Вазотропин). Возвращают кровеносным сосудам эластичность, снимают спазмы, нормализуют обменные процессы в стенках артерий и вен.
4. Седативные средства (настойки пустырника, валерианы, Корвалол). Помогают снизить тревожность, характерную при данном заболевании, убрать приступы паники, избавить от бессонницы.
5. Транквилизаторы (Фенозепам, Элениум, Фенобарбитал). Назначаются при тяжелой степени сотрясения, когда седативные средства не помогают. Способны снять сильное нервное перевозбуждение, плаксивость, раздражительность.
6. Диуретики (Лазикс или Фуросемид). Убирают отек головного мозга, выводят ненужную жидкость из организма.
7. Витаминные комплексы (В1, В6, РР, В9, С). Усиливают регенерацию тканей, восстанавливают жизненные процессы.

При слабой степени сотрясения ГМ медикаментозное сопровождение не требуется. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия: кислородные коктейли, электрофорез, УВЧ-терапия.

На протяжении года после травмы выздоровевшего проверяют на возможные отклонения и осложнения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...