Как распознать первые признаки инсульта

Многие спрашивают, как понять, что у человека инсульт по симптомам, первым признакам и самочувствию. Чем раньше будет оказана помощь пациенту, тем выше шанс на его полное восстановление. При запоздалом лечении возможны утрата части функций головного мозга, летальный исход.

Краткая информация об инсульте и его видах

Инсульт это нарушение мозгового кровообращения. При данном состоянии общие и очаговые симптомы сохраняются в течение суток и более.

Различают 2 разновидности инсульта: ишемический и геморрагический:

1. Чаще всего встречается острый ишемический инсульт. Он возникает при частичной или полной закупорке сосудов, через которые кровь поступает в мозг. Клетки не получают достаточно энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности, из-за чего погибают. Подобное может возникнуть при атеросклерозе, если часть бляшки попадет в сосудистый просвет, или при тромбозе и сгущении крови.
2. Геморрагический инсульт развивается при разрыве артерий. Часть крови попадает в отделы головного мозга. Данную разновидность также называют кровоизлиянием. Многие спрашивают, от чего бывает инсульт геморрагического типа. В большинстве случаев он связан с резким повышением артериального давления. Стенки сосудов подвергаются чрезмерной нагрузке, в какой-то момент не выдерживают и разрываются. Реже причиной становится аневризма врожденное выпячивание в зоне артерии. Оно имеет форму мешка с тонкими стенками, поэтому для разрыва достаточно небольшого скачка давления.

Существуют дополнительные виды инсульта. Например, субарахноидальное кровотечение подтип геморрагического поражения.

Оно встречается редко, но имеет 50%-ный уровень летальности. Даже после своевременного лечения пациенты часто остаются инвалидами и не восстанавливаются полностью.

Отличия между инсультом у мужчин и женщин

Факторы риска и первые признаки надвигающегося инсульта мозга отличаются в зависимости от пола пациента.

Разные причины

Прямой причиной возникновения инсульта становится разрыв или закупорка сосудов, однако факторы риска для мужчин и женщин отличаются. Ранее считалось, что заболевание чаще встречается у представителей сильного пола и у пожилых людей. Сейчас доказано, что инсульт чаще поражает молодых женщин 18-40 лет. У беременных риск нарушения кровообращения выше. Для женского пола вероятность разрыва сосудов начинает повышаться с 40 лет, для мужского лишь с 60.

Женщины среднего возраста переносят инсульт тяжелее мужчин. Смертность среди последних ниже: они часто восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни. Представительницы слабого пола более подвержены инвалидизации. В особой группе риска находятся женщины, которые обладают неуравновешенным характером, страдают от резкой перемены настроений и низкой стрессоустойчивости. Опасность представляют курение и прием оральных контрацептивов.

Предвестники критического состояния

Мужчинам распознать приближающийся инсульт труднее. У женщин часто отмечается наличие ранних признаков нарушения мозгового кровообращения.

К ним относятся:

• резкое ухудшение зрения;
• сильная слабость;
• потеря ориентации в пространстве;
• снижение или полное исчезновение чувствительности;
• невозможность понять собеседника;
• утрата речевых навыков.

Выраженность симптомов постепенно увеличивается. У женщин чаще встречаются нетрадиционные признаки, которые затрудняют быструю постановку диагноза. В результате лечить пациента начинают запоздало, что приводит к высокой смертности, инвалидизации и длительному восстановлению.

Ранние симптомы инсульта у мужчин встречаются реже. К ним относят сильную головную боль, рвоту, головокружение, помутнение сознания и т. д.

Если патология затрагивает какой-либо отдел мозга, могут наблюдаться отклонения в его работе.

Общие для двух полов факторы риска

К общим факторам риска относятся следующие заболевания и состояния:

1. Ишемическая болезнь сердца. ИБС повышает риск нарушения мозгового кровообращения в 2 раза, сердечная недостаточность в 3-5 раз.
2. Любые нарушения сердечного ритма. Сюда относят тахикардию, аритмию и т. д. Расстройства работы сердечной мышцы повышают риск развития инсульта в 4-6 раз.
3. Перенесенный ранее инсульт. Даже если человеку удалось восстановиться, сосуды в месте разрыва остаются истонченными. В результате небольшой стресс или нагрузки могут спровоцировать рецидив.
4. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек, которые сужают просвет артерий и затрудняют циркуляцию крови. При тяжелом течении сосуды головного мозга оказываются закупорены настолько сильно, что развивается инсульт.
5. Сахарный диабет. При данном заболевании нарушается метаболизм, наступает гормональный дисбаланс, ухудшается работа иммунной системы. Повышается риск развития атеросклероза. На фоне недостатка кислорода глюкоза может преобразовываться в молочную кислоту и оказывать токсическое воздействие на ткани головного мозга. У больных сахарным диабетом разрыв или закупорка сосудов происходит преимущественно днем при повышении АД.
6. Частые стрессовые ситуации. Из-за нестабильного психического состояния изменяется гормональный фон. Это приводит к нарушению работы иммунной и сердечно-сосудистой систем.
7. Склонность к вредным привычкам. Алкоголь и курение вызывают поочередное резкое сужение и расширение сосудов. Это повышает вероятность их разрыва. При регулярном употреблении алкоголя часто развивается ожирение. Спиртное действует как токсин, чем затрудняет работу всех внутренних органов и систем.
8. Ожирение. При лишнем весе повышается нагрузка на сердечную мышцу. Чаще наблюдаются скачки АД. Расстраивается обмен веществ, что может привести к атеросклерозу. Внутренняя жировая прослойка сдавливает сосуды, ткани и внутренние органы. Это затрудняет кровообращение.
9. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок ухудшается мышечный тонус, нарушается циркуляция крови и повышается вероятность появления лишнего веса.

Дополнительными факторами риска являются возраст, этническая принадлежность и генетика.

Например, у азиатов нарушения кровообращения происходят реже, чем у европейцев.

Более подробно о симптомах у женщин и мужчин

В первую очередь при расстройстве кровообращения возникают измененная речь, нарушения сознания, головная боль и потеря ориентации в пространстве. Тяжелые проявления со стороны ЦНС и утрата когнитивных навыков появляются после острого периода заболевания.

Проявления со стороны ЦНС

Проявления со стороны центральной нервной системы зависят от того, какой центр мозга был затронут и насколько сильно повреждение.

К числу наиболее распространенных симптомов относят нарушение подвижности лица или конечностей. Оно может иметь симметричный или односторонний характер. Пациенты утрачивают подвижность отдельных мышц: перестают шевелить пальцами, жалуются на ухудшение мимики и т. д. Если оказывается повреждена часть мозга, которая отвечает за глотание, больной утрачивает способность самостоятельно питаться, приходится использовать зонд.

Когнитивные навыки

Когнитивные расстройства наблюдаются в большинстве случаев при острых расстройствах мозгового кровообращения.

Они могут выражаться в сильном ухудшении памяти и концентрации, общем снижении уровня интеллекта. Больной перестает узнавать уже знакомых людей, предметы и явления. Утрачивается способность к выполнению последовательных движений из-за недостаточного контроля над мышцами. Человек перестает эффективно выполнять работу, связанную с ручным трудом, плохо справляется с повседневными задачами, которые до инсульта давались легко.

В тяжелых случаях наступает деменция состояние, при котором пациент стремительно утрачивает прежние навыки и перестает осваивать новые.

Это может затрагивать как хобби и рабочие обязанности, так и самообслуживание. Больные иногда испытывают проблемы с приготовлением пищи, справлением нужды, принятием душа и т. д.

Общая картина со стороны головного мозга

Из-за отмирания нервных клеток мозга наблюдаются неврологические нарушения. Их характер зависит от локализации повреждений. На первых этапах они могут вызвать слабость, головокружение или потерю сознания. Реже наблюдаются испарина на лбу, сильная пульсация шейных артерий, дыхательные нарушения, бледность, онемение, боли в сердце и т. д. Иногда наступает кома.

При благоприятном течении патологии предшествующее состояние восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Симптомы могут полностью исчезнуть, однако существует риск рецидива. При среднем и тяжелом течении сознание восстанавливается через 3 суток или более. В последнем случае даже при правильном лечении человек безвозвратно утрачивает часть навыков.

К числу наиболее характерных симптомов после прохождения криза относят частичный или полный паралич, появление дефектов речи или утрату способности говорить связно, а также нарушения чувствительности. Пациент может плохо распознавать вкусы и запахи.

Иногда происходит ухудшение зрения или слуха. Некоторые больные перестают понимать речь других людей.

Какие заболевания имеют схожие симптомы

Инсульт чаще всего принимают за транзисторные ишемические атаки, мигрень и опухоли. В последнем случае причину удается уточнить после проведения КТ или МРТ. Транзисторные ишемические атаки называют мини-инсультом, поскольку механизм их развития схож с инсультом, но имеет более мягкие последствия. Исключить наличие травм позволяет отсутствие внешних повреждений и травматического анамнеза. При инфаркте миокарда нет общемозговых и очаговых симптомов, АД понижается. Иногда инсульт путают с эпилепсией, но при последней нет неврологического дефицита.

Часто заболевание принимают за интоксикации. При отравлениях присутствует общая симптоматика, но нет расстройств подвижности, понимания речи и т. д. Клиническую картину инсульта может напоминать менингит. Его отличают по выраженной гипертермии.

Дифференциальная диагностика

Отличить инсульт от мигрени можно по следующим признакам:

1. Состоянию сознания. При мигрени оно остается в норме, в редких случаях встречается дереализация или деперсонализация. Иногда пациенты жалуются на нарушения чувствительности. При инсульте сознание спутанное, бывают обмороки. Большой перевозбужден или ощущает сильную сонливость.
2. Вегетативным проявлениям. Мигрень может сопровождаться паническими атаками, при которых наблюдаются дрожь, усиленная потливость, чувство страха, учащенное сердцебиение, боли в животе и диарея. Данные симптомы появляются только при вегетативной мигрени. При инсульте наблюдаются сухость во рту, тахикардия, потливость и покраснение лица.
3. Очаговые симптомы. При мигрени не наблюдаются. При инсульте характер симптомов зависит от поврежденного участка мозга. Они могут выражаться в виде ухудшения мимики, речевых нарушений, расстройств глотания, неправильного наклона головы и языка и т. д.

Короткая памятка для проверки себя и близких на приближение инсульта

Чтобы определить, нет ли у человека нарушений мозгового кровообращения, попросите его выполнить следующие действия:

1. Улыбнуться. При расстройстве кровообращения одна сторона лица может работать хуже другой. Улыбка получится кривой.
2. Ответить на вопрос или повторить фразу. В первую очередь стоит проверить, понимает ли пациент речь, затем может ли связно общаться с другими.
3. Поднять обе руки. У больных одна сторона тела слушается хуже, поэтому сделать это одновременно не удается.
4. Показать язык. Во время приступа он искривляется, западает на одну сторону.

Действия при выявлении предынсультного состояния

Если вы выявили предынсультное состояние, действуйте в следующем порядке:

1. Вызовите скорую помощь. Опишите ситуацию максимально точно. Оператор должен направить бригаду с врачом-неврологом.
2. Если больной находится в сознании, аккуратно уложите его так, чтобы голова и плечи находились немного выше тела. Воспользуйтесь подручными средствами для обеспечения нужной позы. Старайтесь делать это как можно осторожнее: избегайте передвижения и резких жестов.
3. Обеспечьте свободу дыхания. Снимите любую сковывающую одежду и организуйте поток свежего воздуха в помещение.
4. Измерьте давление. Показатели нужно будет передать бригаде врачей. На их основании они примут решение о поддержании или снижении АД. Если давление превышает 160-180, можно воспользоваться медикаментами. При отсутствии лекарств положите пациенту на ноги грелку.

Нельзя впадать в панику или демонстрировать беспокойство больному. Это усугубит его состояние. Оказывайте моральную поддержку, контролируйте свои эмоции.

Первая помощь при острых и критических состояниях

При возникновении тошноты и рвоты голову пациента нужно повернуть набок: это предотвратит асфиксию. После прекращения приступа постарайтесь максимально хорошо очистить ротовую полость больного.

Если случился инсульт и пациент потерял сознание, но дышит без посторонней помощи, поверните его на бок. Голова должна лежать на руке и немного наклоняться вперед. Одну из ног нужно согнуть в колене. Это не даст больному повернуться.

В случае отсутствия дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание и массаж сердца. Однако процедуры должны выполняться только тем человеком, который обладает навыками реанимации. В противном случае вы рискуете ухудшить состояние пациента.

Диагностика инсульта в клиниках

Предпочтительные методы при постановке диагноза КТ и МРТ. На снимках, полученных после компьютерной томографии, чаще всего видны свежие кровоизлияния. МРТ предпочтительнее для получения информации о локализации и обширности повреждений. Дополнительно во время исследований удается обнаружить гематомы, опухоли и абсцессы.

Использование дополнительных инструментов

По решению врача может быть проведена люмбальная пункция. Ее осуществляют при подозрении на эмболию, рассеянный склероз, нейроваскулярный сифилис и абсцесс. Если нет возможности провести КТ или МРТ, люмбальную пункцию дополняют эхоэнцефалографией.

Возможно ли бессимптомное течение

Бессимптомные инсульты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет. Наиболее подвержены заболеванию больные гипертонией. Основная симптоматика в таких случаях отсутствует, распознать приступ трудно или невозможно, однако он влечет за собой повреждения мозга.

Сведения о профилактике

Для предотвращения расстройства кровообращения мозга необходимо выполнять следующие правила:

1. Занимайтесь спортом. Умеренные физические нагрузки помогают предотвратить развитие сахарного диабета, гипертензии и ожирения. Это исключает сразу 3 фактора риска. Благодаря спорту нормализуется химический состав крови, снижается риск возникновения тромбов. Пациенты, у которых есть иные хронические заболевания, должны получить консультацию врача перед занятиями.
2. Откажитесь от алкоголя и курения. Вредные привычки повышают риск повреждения головного мозга и способствуют развитию атеросклероза.
3. Боритесь с сахарным диабетом. Заболевание повышает вероятность повреждения кровеносных сосудов и развития атеросклероза. Если у вас обнаружен сахарный диабет, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать рекомендации врача.
4. Избегайте стресса. Повышение уровня кортизола влечет за собой скачки АД, ухудшение состояния стенок сосудов и гормональный дисбаланс.
5. Контролируйте давление. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска, поэтому женщинам и мужчинам старше 30 лет необходимо регулярно проверять АД и своевременно обращаться к врачу при возникновении отклонений.
6. Отслеживайте уровень липидов в крови. Желательно минимум 1 раз в год сдавать анализы на содержание жиров. При нарушении липидного состава развивается атеросклероз. Если ранее у вас уже наблюдались проблемы с холестерином, нужно проверяться каждые 2-3 месяца.
7. Следите за состоянием сердца. От него зависит кровообращение.

Пара слов о лечении инсульта

Методы лечения зависят от вида инсульта. Вне зависимости от типа нарушения проводят мероприятия, которые способствуют насыщению тканей кислородом. Это могут быть санация дыхательных путей, введение воздуховода, обеспечение искусственной вентиляции легких и т. д. Врачи стараются поддерживать давление на 10% выше привычного для пациента. Если АД повышается, используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. При низком давлении применяют препараты с вазопрессорным эффектом.

В процессе лечения контролируют показатели крови. При нарушениях сердечного ритма проводят антиаритмическую терапию. Если инсульт сопровождается ишемической болезнью сердца, курс лечения дополняют антиангинальными лекарствами. Для ускорения восстановления применяют препараты, которые улучшают насосную функцию миокарда. Это сердечные гликозиды, антиоксиданты и т. д.

Еще на догоспитальном этапе обращаются к методам нейропротекции. Это помогает защитить мозг от дополнительных повреждений. Врачи стараются устранить отек. Проводятся меры по предотвращению и лечению возможных осложнений: инфекций, пролежней, тромбоэмболии и т. д. Пациенту назначают симптоматические средства в зависимости от его состояния. Это могут быть психотропные и противосудорожные препараты, миорелаксанты, анальгетики и т. д.

Ишемическая разновидность

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление циркуляции крови в зоне сужения сосудов и поддержание обмена веществ в тканях мозга. Предпочтение отдают применению медикаментов: антикоагулянтов, антиагрегантов, вазоактивных средств, ангиопротекторов и т. д. Иногда применяются хирургические методы.

Геморрагический инсульт на фоне кровоизлияния

При геморрагических инсультах в первую очередь нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Стремятся контролировать артериальное давление. В случае с некоторыми пациентами поддерживают управляемую гипертензию с помощью инъекций нитропруссида натрия. Обязательно принимают меры для уменьшения отека мозга. Используют мембраностабилизаторы и нейропротекторы. Проводят гипервентиляцию, поддерживают гомеостаз. При необходимости удаляют гематомы. Дополнительно проводят профилактику и лечение сопутствующих осложнений.

Кратко о периоде восстановления

Выделяют несколько этапов реабилитации: ранний, поздний и период отдаленных последствий. Первая стадия продолжается полгода, вторая до года после приступа. Последствия инсульта могут сохраняться до конца жизни.

Реабилитологи выделяют несколько направлений реабилитации: восстановление моторики, речи, функций век, бытовых навыков и памяти. С пациентами проводят занятия логопеды, эрго- и кинезиотерапевты. Могут быть назначены массажи и физиотерапевтические процедуры для нормализации подвижности. Для восстановления функций век используется гимнастика, иногда проводят оперативное вмешательство. Зрение чаще всего восстановить не удается.

Для улучшения концентрации и памяти занимаются с эрготерапевтом и нейропсихологом. Продолжительность и качество восстановления зависят от усилий, которые будет прилагать пациент. Больным следует самостоятельно выполнять упражнения на внимание, мышление и запоминание. Часто врачи назначают препараты, которые стимулируют деятельность мозга.

Восстановлением бытовых навыков занимается эрготерапевт. Он помогает человеку адаптироваться и заново научиться ухаживать за собой, управлять бытовой техникой и автомобилем, работать за компьютером и т. д. Это избавляет пациента от необходимости нанимать сиделку и способствует улучшению психологического состояния.

(Пока оценок нет)

Загрузка...