Инсульт мозжечка: причины, симптомы проявления и методы лечения

Инсульт мозжечка это патологическое состояние, развивающееся в результате нарушения мозгового кровообращения. Данное нарушение крайне опасно, т. к. мозжечок располагается в непосредственной близости от ствола мозга. Мозжечковый инсульт сопряжен с высоким риском развития тяжелых неврологических нарушений и летального исхода.

Анатомия и особенности

Мозжечок выполняет ряд важнейших функций. Он контролирует и координирует произвольные движения тела. Данная часть мозга в норме отвечает за обучение моторным функциям и сохранение равновесия. Мозжечок выполняет функцию сохранения позы в одном положении. Кроме того, это часть мозга отвечает за рефлекторное поддержание тонуса мышц и координации движений.

Мозжечок состоит из двух миндалин. Они вклиниваются в затылочное отверстие. На фоне критического нарушения кровообращения наблюдается отек тканей мозжечка. Это может стать причиной сдавливания структур ствола мозга. Из-за данных процессов признаки этой формы инсульта аналогичны со стволовым вариантом.

Развитие и распространенность

Чаще поражение мозжечка наблюдается у людей после 45 лет. Чем старше человек, тем выше риск развития у него этого патологического состояния. На инсульт в области мозжечка приходится от 5 до 10% случаев развития острых нарушений церебрального кровообращения.

Опасность представляет как закупорка просвета сосуда тромбом, так и кровоизлияние. Это приводит к отмиранию клеток. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и последствий.

Виды и стадии

Выделяется 2 разновидности поражения мозжечка на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. ишемическое и геморрагическое. Если происходит закупорка сосуда мозга, может быть диагностировано развитие ишемического инсульта мозжечка. В этом случае ткани органа начинают отмирать из-за гипоксии.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва кровеносного сосуда или повышения его проницаемости. Такое острое нарушение кровообращение крайне опасно, т. к. сопровождается пропитыванием мозжечка кровью.

В зависимости от распространенности патологического процесса встречается развитие как локального, так и обширного инсульта мозжечка. Локальный вариант является менее опасным, он сопровождается поражением небольшого участка мозжечка. После такого микроинсульта пациенты быстро восстанавливаются.

При обширном инсульте наблюдается поражение большого участка, что может стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений.

Выделяется 4 стадии развития инсульта мозжечка. Каждая из них имеет свои особенности.

1. Первая стадия получила название острейшей. Она занимает первые 4-5 часов. Этот период сопровождается нарастанием острой симптоматики.
2. Вторая стадия патологических процессов занимает 14-20 дней после приступа. В данный период даже при проведении направленной терапии наблюдается нарастание неврологических нарушений. Помимо старых симптомов, которые становятся стойкими, наблюдается появление другие признаков патологии, угрожающих жизни пациента.
3. Третья стадия инсульта характеризуется началом восстановления утраченных функций. Она начинается с 20 дня и может занимать последующие 2-5 месяцев.
4. Четвертая стадия патологического процесса начинается с 6 месяца после приступа и длится до года. Это поздний восстановительный период, во время которого наблюдается адаптация оставшихся функциональных нейронов к создавшимся условиям.

Причины возникновения

Мозжечок, как отдел головного мозга, нуждается в хорошем кровоснабжении, которое обеспечивается за счет позвоночной артерии и ее ветвей. Причины развития ишемического и геморрагического инсультов несколько различаются. В первом случае отмирание тканей мозжечка происходит вследствие частичной или полной закупорки кровотока.

Наиболее часто подобное нарушение мозгового кровообращения наблюдается на фоне:

• тромбоэмболии;
• атеросклероза;
• цереброваскулярной болезни;
• стеноза сосудов.

Геморрагический инсульт возникает в результате нарушения целостности кровеносного сосуда в области мозжечка. Наиболее часто подобная проблема служит следствием артериальной гипертензии. Сосуд лопается из-за повышения артериального давления, и ткани мозжечка пропитываются кровью. Развитие кровоизлияния в мозг нередко наблюдается на фоне разрыва аневризмы или артериовенозной мальформации.

Подобные аномалии кровеносных сосудов закладываются у человека еще во время внутриутробного развития и постепенно увеличиваются в размерах. При некоторых условиях происходит расслоение и разрыв сосуда. Эти дефекты наиболее часто становятся причиной развития геморрагического инсульта у молодых людей.

Факторы риска

Выделяется ряд неблагоприятных факторов, влияние которых создает условия для развития инсульта. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
• наличие в анамнезе перенесенных инфарктов и инсультов;
• сердечная недостаточность;
• мужской пол;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• гормональные сбои;
• заболевания крови.

Способствовать появлению инсульта могут некоторые особенности образа жизни человека. Чаще подобная проблема наблюдаются у людей, склонных злоупотреблять жирной жареной пищей, содержащей много соли и острых специй. Повышает риск появления инсульта и наличие у пациента лишнего веса.

Чаще инсульты в области мозжечка наблюдаются у людей, имеющих патологическое пристрастие к табакокурению, алкоголю и наркотическим веществам.

Кроме того, выше риск появления ишемического или геморрагического поражения тканей мозжечка у людей, которые из-за своей рабочей деятельности вынуждены длительное время пребывать в сидячем положении.

Способствовать появлению проблемы могут физическое и умственное перенапряжение, а также частые стрессы. К факторам, повышающим риск развития инсульта, относятся нарушения сна. Отсутствие полноценного ночного отдыха на протяжении длительного времени может негативно отразиться на состоянии сосудов.

Повышает риск появления инсульта прием некоторых гормональных препаратов и средств для лечения раковых опухолей. Некоторые специалисты отмечают и возможность наследственной предрасположенности к развитию этого патологического состояния. Таким образом, люди, имеющие родственников, страдающих разными видами нарушений церебрального кровообращения, входят в особую группу риска возникновения инсульта.

Симптомы и признаки

В зависимости от масштабов сосудистой катастрофы развитие мозжечкового инсульта может быть локальным и обширным. В первом случае наблюдается поражение отдельного участка гемисферы мозжечка. Подобный тип инсульта часто развивается на фоне нарушения работы задней нижней мозжечковой артерии.

Данная форма инсульта становится причиной появления выраженных вестибулярных расстройств и общих симптомов, в т. ч. это:

• приступы головокружения;
• боль в области затылка;
• нарушения речи;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• нарушения слуха;
• невозможность сохранять равновесие и выполнять простые действия.

При обширном инсульте наблюдаются не только те признаки патологии, которые присущи изолированной форме, но и дополнительные симптомы, ухудшающие общее состояние пациента. Симптоматические проявления в этом случае могут нарастать на протяжении нескольких часов.

На такое неблагоприятное развитие инсульта могут указывать следующие признаки:

• потеря сознания;
• резкое повышение температуры;
• нарушение чувствительности;
• ощущение сухости во рту;
• нарушение глотательной функции;
• ухудшение работы сердца;
• затруднение дыхания.

При неблагоприятном течении высока вероятность летального исхода.

Первая помощь и диагностика

До приезда медиков нужно оказать первую помощь. Часто при появлении признаков инсульта пациенты испытывают сильнейший стресс.

Первая помощь:

1. Нужно по возможности успокоить больного, т. к. сильное волнение может усугубить ситуацию.
2. Человека следует расположить на ровной горизонтальной поверхности и расправить его плечи.
3. Под голову необходимо положить небольшую подушку или плед.
4. Нужно повернуть голову больного на бок, чтобы при возникновении рвоты массы не попали в легкие.
5. При необходимости следует дать пациенту таблетку болеутоляющего.
6. Если у человека повышено артериальное давление, можно использовать антигипертензивный препарат.
7. Обязательно нужно ослабить пояс и расстегнуть верхние пуговицы рубашки.
8. Желательно открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Врачи начинают диагносту состояния пациента сразу после приезда. Производится сбор анамнеза от людей, присутствовавших при начале приступа, и оценка жизненных показателей, в т. ч. измерение АД, определение газов крови и т. д. После поступления в больницу пациента осматривают невролог и ряд других узконаправленных специалистов. Обязательно выполняются физиологические тесты.

В процессе диагностики назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• ангиография;
• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• ультразвуковая доплерография.

После проведения всех необходимых обследований и оценки состояния пациента может быть назначено комплексное лечение.

Подбор схемы лечения

Терапия мозжечкового инсульта проводится в условиях стационара. Сначала осуществляются реанимационные мероприятия. В данный период терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

При ишемической форме инсульта в первую очередь подбираются средства, разжижающие кровь.

При геморрагической форме патологии назначаются лекарственные препараты, способствующие тромбообразованию.

В схему терапии вводятся медикаменты, позволяющие стабилизировать артериальное давление. Часто назначаются препараты, оказывающие противоэпилептическое и противосудорожное действие. В схему терапии при необходимости вводятся транквилизаторы и седативные средства.

Для устранения признаков лихорадки назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Для снижения риска развития отека мозга назначаются диуретики. Дополнительно в схему лечения вводятся средства, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптоматические проявления инсульта.

Терапия может потребовать и хирургического вмешательства. При ишемическом инсульте может быть проведена операция, направленная на увеличение просвета русла сосуда или удаление сформировавшегося тромба. Кроме того, может потребоваться создание дополнительного сосуда для перенаправления кровотока.

При геморрагическом инсульте мозжечка нередко осуществляется хирургическое вмешательство для устранения гематомы и восстановления целостности поврежденного сосуда.

Проведение реабилитации

После стабилизации общего состояния пациентам, пережившим инсульт мозжечка, требуется длительная реабилитация, которая может занять более 1,5 года. Лучше, если больной начальный восстановительный этап будет проходить в специализированном центре. При необходимости пострадавшему назначается консультация у логопеда для восстановления речи. Обязательно прописываются занятия ЛФК и прохождение курса массажа. Это позволит быстрее устранить проявления нарушений работы вестибулярного аппарата.

Нередко для восстановления нормальной координации движений рекомендуются занятия на тренажерах и в бассейне. Кроме того, по показаниям могут назначаться физиопроцедуры. Нередко применяются процедуры мануальной терапии, иглоукалывания и гирудотерапии. Часто пациентам рекомендуют занятия у психолога и посещение группы поддержки. Комплекс методов реабилитации подбирается индивидуально.

Возможные осложнения и прогноз

Инсульт мозжечка может иметь крайне тяжелые последствия для здоровья пациента, особенно если произошла задержка в начале лечения. Наиболее часто наблюдается развитие осложнений следующего характера:

• коматозное состояние;
• смещение структур мозжечка;
• отек мозга;
• гидроцефалия;
• обширный некроз тканей мозга;
• компрессионное поражение ствола мозга;
• стойкие двигательные расстройства;
• параличи;
• тремор конечностей;
• летальный исход.

Велика вероятность повторного инсульта. Прогноз во многом зависит от характера течения патологии. Пациенты, у которых произошел изолированный инсульт, быстро восстанавливаются и в дальнейшем ведут полноценный образ жизни. При этом им нужно строго следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного инсульта.

При тяжелом течении у пациентов могут сохраняться остаточные неврологические нарушения, которые способны негативным образом отразиться на качестве и продолжительности жизни.

Профилактические меры: предупреждение рецидивов

Для снижения риска развития повторного инсульта мозжечка пациентам, пережившим первый приступ, нужно следить за показателями АД и не допускать появления лишнего веса. Необходимо полностью исключить прием алкоголя и табакокурение.

Требуется придерживаться здорового питания, включая в рацион злаковые, фрукты, овощи, кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы. Нужно регулярно выполнять физические упражнения. Пациентам рекомендуется отводить много времени на отдых и стараться избегать эмоционального и физического перенапряжения. Необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и проходить лечение в санаторно-курортных условиях.

(Пока оценок нет)

Загрузка...