В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, почему ухудшился слух?.
Восприятие звуков это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.
Если этот механизм работает четко проблем со слухом нет. При поломке любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.
Само определение тугоухость уже говорит о том, что со слухом проблемы человек туго слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).
Международный классификатор болезней МКБ 10
Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) Болезни уха и сосцевидного отростка находится градация заболевания.
Тугоухость включена в блок Другие болезни уха (H90-H95) и занимает код H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.
В первые три подкода H90.0H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха H90.3H90, и третьи подкоды H90.6H90.8 относятся к смешанной тугоухости. Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная. Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.
А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.
Кондуктивная тугоухость по МКБ-10
Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются поломки, которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.
Причины
Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:
- патологии барабанной перепонки (перфорации);
- травмирование наружного уха;
- недоразвитие органов слуха;
- наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
- отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата);
- рубцовые ткани;
- опухоли;
- наследственный фактор.
Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.
Симптомы кондуктивной тугоухости
Конечно основная жалоба пациента это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу. В дальнейшем слух может снижаться постепенно.
Также у больного может отмечаться:
- высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
- затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).
Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.
Как определить кондуктивную тугоухость
Диагностические методики позволяет определить:
- причину болезни;
- уровень поражения;
- степень нарушения тугоухости;
- прогрессирование заболевания.
Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.
Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.
В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:
- речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
- тональную пороговую аудиометрию;
- импедансометрию объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
- отоскопию.
Состояние барабанной перепонки это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.
Тактика лечения при кондуктивной тугоухости
Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.
Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, подключают гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.
Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только затухший процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.
На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10
Причины
Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:
- стрессовые состояния;
- инфекции;
- травмы черепной коробки с поражением мозга;
- сахарный диабет;
- нарушение трофики тканей;
- работа с повышенным уровнем шума;
- травмы органов слуха;
- гипертония;
- акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения);
- сосудистая нестабильность;
- старение организма;
- длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами;
- другие.
Симптомы
Основной симптом снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:
- шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни);
- больному трудно понять собеседника;
- острота слуха снижена;
- шаткость (теряется равновесие);
- появляется чувство дурноты или головокружения.
Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.
Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?
Диагностика сенсоневральной тугоухости
На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:
- лабораторные исследования крови;
- КТ и МРТ;
- проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии;
- тональная пороговая аудиометрия;
- отомикроскопия;
- импедансометрия.
После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.
Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить
Лечение нейросенсорной тугоухости
Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:
- антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами);
- мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности);
- витаминные комплексы;
- гормональные лекарства;
- антибактериальные препараты;
- антикоагулянты;
- иммуномодуляторы.
Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.
Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.
Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.
Профилактика сенсоневральной тугоухости
Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.
При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.
Смешанная тугоухость
Смешанная тугоухость это сочетание сенсоневральной и кондуктивной патологии, поэтому она имеет все проявления этих двух заболеваний. При смешанной форме встречается двусторонняя тугоухость (МКБ- 10) или одностороннее нарушение. Отсюда же вытекает подход к диагностике и лечению.
Данная патология протекает не только клинически сложнее, но и имеет свои трудности в лечении, так как причины, вызвавшие тугоухость могут быть разнообразными. В любом случае больной незамедлительно должен обратиться в специализированную лор клинику, где ему предложат весь спектр современных услуг по лечению нарушения качества слуха.
По необходимости в плановом порядке проведут хирургическое лечение по восстановлению органов слуха. Затем последует реабилитация и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.
Лечение тугоухости у маленьких детей
(Пока оценок нет)
Загрузка...